心血管

JAMA:日本旁观者干预院外心脏停搏患者与神经学完好生存率的相关性

作者:张福奎 译 来源:中国医学论坛报 日期:2015-12-18
导读

          在日本,院外心脏停搏(OHCA)后的神经学完好生存率不断提高。但是,加强院前照护,包括旁观者干预,与生存率提高之间的相关性,尚未得到很好的评估。

        意义日本,院外心脏停搏(OHCA)后的神经学完好生存率不断提高。但是,加强院前照护,包括旁观者干预,与生存率提高之间的相关性,尚未得到很好的评估。

        目的 评估旁观者干预与日本OHCA患者中神经学完好生存率变化之间的相关性。

        设计、场所和参与者 该项回顾性描述研究采用始于2005年1月的、日本全国OHCA登记数据,该登记数据库包括由紧急医疗服务(EMS)运送到医院的所有OHCA患者,记录了患者的特征、院前干预和转归,参与者为在2005年1月-2012年12月期间登记的167912例有旁观者目击、推测为心源性的OHCA患者。

        暴露 旁观者采取的院前干预措施,包括采用公用自动体外心脏除颤器实施的除颤和胸外按压。

        主要转归和检测指标 神经学完好生存的定义为发生OHCA后1个月或出院时,格拉斯哥-匹兹堡大脑性能分类评分为1或2分,以及整体性能分类评分为1或2分。对干预与神经学完好生存率之间的相关性进行评估。

        结果 在2005-2012年期间,有旁观者目击的、推测为心源性的OHCA次数,由17882次[14.0次/10万人(95%CI为13.8~14.2)]增加至23797次[18.7次/10万人(95%CI为18.4~18.9)],神经学完好生存的病例数,由587例[对年龄进行校正后的比例为3.3%(95%CI为3.0%~3.5%)]增加至1710例[8.2%(95%CI为7.8%~8.6%)],旁观者胸外按压率由38.6%提高至50.9%,仅由旁观者进行的除颤率由0.1%提高至2.3%,旁观者除颤联合EMS除颤由0.1%提高至1.4%,仅由EMS进行的除颤率由26.6%降至23.5%。与没有旁观者胸外按压相比,旁观者进行胸外按压的行为与神经学完好生存率提高相关[4.1%(3595例生存者/88720例病例)对8.4%(6594例生存者/78592例病例),比值比(OR)为1.52(95%CI为1.45~1.60)]。与只由EMS进行除颤的神经学完好生存率[15.0%(6445例生存者/42916例病例)]相比,只由旁观者进行除颤与神经学完好生存率提高有关[40.7%(931例生存者/2287例病例),OR=2.24(95%CI为1.93~2.61)],旁观者和EMS联合进行除颤也与神经学完好生存率提高相关[30.5%(444例生存者/1456例病例),OR=1.50(95%CI为1.31~1.71)],而没有进行除颤与生存率降低相关[2.0%(2369例生存者/120653例病例),OR=0.43(95%CI为0.39~0.48)]。

        结论和相关性 在日本,2005-2012年期间的旁观者胸外按压率和旁观者除颤率提高,并与(患者)神经学完好生存的几率提高有关。

        [JAMA 2015;314(3):247-254.doi:10.1001/jama.2015.8068]

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: