心血管

不可忽视的儿童高血压

作者:郭艺芳 来源: 郭艺芳心前沿 日期:2016-09-12
导读

          近年来,我国儿童高血压患者明显增多,超重和肥胖是其主要原因之一。约有一半的儿童高血压患者伴有肥胖。由于儿童高血压常表现为血压轻中度升高,往往无明显症状,很多患儿就诊时就已经发生左心室肥厚等靶器官损害,因此对于具有高血压高危因素的儿童(如肥胖、父母患有高血压等)应注意筛查是否存在高血压。建议这些儿童每年至少测量一次血压。其他儿童最好每2-3年也测量一次血压,以便及时发现血压增高。如果儿童血压显著升高,应注意是否为继发性高血压(特别是肾性高血压),并需要作进一步检查。

关键字:  儿童高血压 

        近年来,我国儿童高血压患者明显增多,超重和肥胖是其主要原因之一。约有一半的儿童高血压患者伴有肥胖。由于儿童高血压常表现为血压轻中度升高,往往无明显症状,很多患儿就诊时就已经发生左心室肥厚等靶器官损害,因此对于具有高血压高危因素的儿童(如肥胖、父母患有高血压等)应注意筛查是否存在高血压。建议这些儿童每年至少测量一次血压。其他儿童最好每2-3年也测量一次血压,以便及时发现血压增高。如果儿童血压显著升高,应注意是否为继发性高血压(特别是肾性高血压),并需要作进一步检查。

        关于儿童高血压的诊断与成人有很多不同之处:首先,测量血压时需使用儿童专用袖带,使用成人血压计袖带测量时会出现较大误差。当然,对于肥胖儿童,若上臂较粗,可以应用成人袖带测量。其次,儿童高血压的诊断标准与成人不同。我们知道成人高血压的诊断标准是收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg,但儿童不能采用此标准。健康情况下,幼儿的血压较低,随着年龄增长其血压水平逐渐增高,因此儿童高血压诊断标准也随着年龄增长而逐渐增高。例如,3岁男童,血压超过105/69 mmHg即可诊断高血压,血压超过112/73 mmHg就算重度增高了。10岁男童高血压的诊断标准则为≥120/78 mmHg。这些具体的标准非专业人士很难把握,所以需要由医生确定儿童血压是否正常。

        非药物治疗是儿童高血压最为重要且有效的措施,包括控制体重、增加运动、限制总热量(特别是减少甜食、肥肉、油炸食品等)摄入、多吃绿叶蔬菜、少吃盐或腌制食品等。经过上述措施6个月后若血压仍然升高,则需要考虑药物治疗。若高血压患儿已经发生左心室肥厚、肾脏损害等靶器官合并症,或同时患有糖尿病,则应及时给予药物治疗。儿童高血压患者降压药物首先选择ACEI(即普利类)、ARB(沙坦类)或CCB(地平类)。但具体治疗方案务必在医生指导下进行。

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