心血管

传播心脏康复理念,推动心脏康复发展

作者:组委会 来源:医学论坛网 日期:2016-10-13
导读

          “为了加快推进我国心脏康复事业的全面发展,增进学术交流,促进共同提高,今年是海淀医院第二届举办心脏康复会议,在去年成功举办心脏康复会议基础上今年将举办海淀医院心脏康复室的开业典礼。会议召开有以下目的:(1)将海淀医院心脏康复工作已开展的工作跟大家汇报和分享;(2)请社会人士,业界同仁参观并指导心脏康复室工作;(3)将国内著名心脏康复专家请进来,请他们把最新最好的康复理论和经验介绍给大家。”这是大会主席张福春教授主旨发言。

关键字:  心脏康复 

        ——第二届海淀医院心脏康复论坛《心肺运动试验与心脏康复》侧记

        “为了加快推进我国心脏康复事业的全面发展,增进学术交流,促进共同提高,今年是海淀医院第二届举办心脏康复会议,在去年成功举办心脏康复会议基础上今年将举办海淀医院心脏康复室的开业典礼。会议召开有以下目的:(1)将海淀医院心脏康复工作已开展的工作跟大家汇报和分享;(2)请社会人士,业界同仁参观并指导心脏康复室工作;(3)将国内著名心脏康复专家请进来,请他们把最新最好的康复理论和经验介绍给大家。”这是大会主席张福春教授主旨发言。

        据了解,本次大会由中国康复医学会心血管病专业委员会及中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复学会主办,北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)承办的。大会特邀心脏预防与康复领域著名专家教授莅临授课,为海淀区医学同仁们搭建学术交流平台,面向基层医护人员提供接受专业技能培训机会。大会以“传播心脏康复理念,推动心脏康复发展”为主题。

        据悉,心脏康复70年代在国际上开展,84年在国内开始心梗的运动康复。但是在相当长的一段时间里,心脏康复工作发展非常迟缓,无论是在医院的普及情况,医生的接触程度还是患者的接受都是非常少的。只是近5、6年心脏康复在国内才日益得到重视,如火如荼开展起来。心脏康复受到关注不仅仅是心脏科医生大力的推广,更重要的是现在到了开展这项工作的时候了。原来我们主要关注冠心病的急诊抢救、治疗,后来逐渐开始关注疾病的二级预防,这一块我们做得越来越好。冠脉介入现在全国每年有60万例,急救绿色通道在各地也普遍开展。但患者不仅是要急性期活过来,恢复期还要尽快康复,回归到社会,有一个比较好的生活质量。这就呼唤心脏康复。总的讲,心脏康复通过控制危险因素 ,降低发病率,减少再发心血管事件,从而降低总死亡率,减少反复住院也能减少医疗费用。康复能减少心血管疾病对身心的不良影响,改善心理社会和职业状态,最终改善生活质量。面对患者、家庭和社会的越来越高的需求,我们必须把心脏康复工作做好做深入。

        孙兴国教授围绕整体论、心肺运动到心血管慢病的有效治疗、心肺运动试验数据分析和图解;李瑞杰教授围绕创新模式、特色发展—北京市中西医结合心脏康复中心建设与经验分享;张福春教授围绕PCI术后运动康复专家共识;徐顺霖教授围绕危重症的康复评定,呼吸及抗阻训练方法;李光熙教授围绕心肺健康,运动起步;王正珍教授围绕糖尿病患者运动处方;赵威教授围绕肌肉减少症—目前的认识与对策;冯雪教授围绕心脏康复发展之路----昨天,今天,明天;楚新梅教授围绕心肺运动试验临床应用;刘艳玲主任围绕运动处方实施与管理进行精彩学术报告。

        中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会主任委员李瑞杰教授强调中西医结合心脏康复医学模式是一个尝试,其内涵更为广泛,程序更为丰富,作为心血管病全面干预的系统工程和中西医结合研究的切入点,希望引起国内同行的关注,进行深入探索。作为一个新兴、具有中国特色的康复学分支,随着理论、实践的研究发展,一定会为国内外心脏病康复贡献出不可低估的力量。

        本次大会主席,北医三院海淀院区张福春教授向我们介绍海淀医院开展心脏康复的特色和优势,张福春教授提及海淀医院是一所综合性医院,作为区域医疗中心,海淀医院同时也是区域内医联体的核心单位。我们会把周边医联体的医院、周边社区联合起来,对区域内的患者做好服务,特别是对老年患者做好服务。海淀医院做为一个基地,重病人会定期来基地做训练,而轻度或者稳定病人可到医联体的基层医院,社区服务中心开展康复工作。我们会对他们提供更好地培训和指导。通过社区小范围开展康复活动,更有利于心脏康复的推广和普及。目前心脏康复推广做不好的最大问题是患者的依从性差。据统计,如果没有一个特别训练、特别好的管理团队,一般的心脏康复患者依从性也就是10%,10患者能长期坚持训练的也就1位。我们心脏康复工作将充分发挥与医联体社区合作,不仅仅是医生参与,还有基层街道、社区中心共同参与,大大提高患者依从性。

 

        大会执行主席,北京市海淀医院卢清玉教授向我们介绍近十余年来,北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)心内科在冠心病介入治疗、射频消融治疗、人工心脏起搏/埋藏式自动复律除颤装置以及现代影像技术(尤其是冠状动脉CT)为主体的现代生物技术的推广发展快速。但是与国内大多数医院一样,心脏事件后的康复与二级预防体系正在积极建设发展阶段。为了加快推进我国心脏康复事业的全面发展,增进学术交流,促进共同提高,继2015-9-18第一届海淀医院心脏康复论坛--“运动耐量评估及心脏康复研讨会暨社区心力衰竭的管理与诊疗进展”之后,北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)承办的第二届海淀医院心脏康复论坛--《心肺运动试验与心脏康复》,大会以“传播心脏预防康复理念,推动心脏康复发展”为主题,涉及了丰富多彩的学术内容,推广心脏预防康复实用技术、传播心脏预防康复理念,促进我国心脏康复事业蓬勃发展。

        本次大会执行主席兼秘书长,北京市海淀医院楚新梅教授介绍心肺运动试验(CPET)指伴有代谢测定的运动试验。是在一定功率负荷下综合心与肺测出摄氧量及二氧化碳排出量等代谢指标、通气指标及心电图变化。气体交换将外呼吸与细胞呼吸联系起来,利用检测外呼吸来量化细胞呼吸的状态和时间经过,所以它反映细胞呼吸功能的变化,反映人体的最大有氧代谢能力和心肺储备能力,特别强调心肺联合功能测定。作为一种无创伤、客观、定量、连续、可重复多次的临床检测方法,CPET主要应用范围包括运动耐受和不耐受的评价,心血管疾病(如心力衰竭、冠心病、心脏康复、移植等)和呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病、囊肿性纤维化、运动诱发的支气管痉挛和呼吸病康复等)患者的评估,以及一些特殊临床应用,如术前风险评估、运动康复和运动处方。

        据了解,海淀医院心内科成立于1995年,是海淀区品牌科室和重点科,也是海淀医院重点科室。现配备床位68张(含重症监护室12张),医生27名(主任医师5名,副主任医师7名,主治医师11名,住院医师4名),各级护理人员40名。心内科是以介入诊疗、危重症抢救为特色的科室。开启急性心肌梗塞介入治疗绿色通道10余年,累计抢救危重症急性心梗2000余人次,并创造近5年来急诊介入手术术中零死亡的记录。同时每年完成各种介入手术1000余台次(范围涵盖冠脉造影、冠脉支架植入、IABP植入术、临时/永久起搏器植入、心律失常射频消融术、肾动脉支架植入、心包引流术等)。另外设置独立心内科重症监护病房(CCU),配备专业危重症抢救队伍,联合兄弟科室,对急危重症心脏病患者提供包括IABP支持、临时起搏支持、SWANS-GANS漂浮导管、PICCO监测、有创/无创呼吸机应用、血液透析/滤过、手持超声心功能评估、动态血糖监测等全面诊疗,使得危重症患者抢救成功率达到95%以上。

        现在心内科在北医三院著名心血管病专家张福春院长指导下,在冠脉介入技术、危重症抢救能力、院级学术交流等方面更上一个台阶。科室每周安排疑难危重症讨论,并有北医三院专家到场点评,使得科室医务人员业务能力稳步提升。与此同时,介入手术的难度、复杂性以及治疗效果亦逐步提高。并且加强收治危重疑难患者力度,为疑难、复杂的心血管危重症患者提供更好的治疗平台。

        北京市海淀医院心内科门诊年就诊患者达 10 万人次以上,其中年住院患者 2000 人次以上,是广大心脏病患者康复的坚强后盾。心脏康复是海淀医院心内科的亚专业。心脏康复团队包括:心内科医生3名、康复师2名、护士2名、营养师1名、心理医师1名等。能熟练实施和解释心肺运动试验过程中的紧急情况,并能对患者进行抢救和心肺复苏。

        目前的康复设备。

        1.评估设备:运动平板心电图、遥测/便携式运动心肺功能测试仪、踏车/平板运动心肺检测系统、呼吸训练评估仪、平衡功能测试和肌力测试系统。

        2.监护设备:遥测运动心电监护系统。

        3.运动训练设备:1)有氧训练设备:精准功率自行车(立式和卧式)、简易功率自行车、跑步机;2)抗阻训练设备:上下肢力量训练器、弹力带、哑铃、握力计等;3)平衡训练仪;4)体外反搏仪;5)瑜伽垫、呼吸肌训练器等辅助设备。

        4.常规抢救设备:除颤仪、抢救车和输液设施等。

        心脏康复环境:心肺评估室,体外反搏室和运动训练大厅(有氧训练区、抗阻训练区、体操区、休息区等)。心脏康复团队,将在心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肥胖、慢性肾病及肾功能衰竭等领域中,为患者提供健康咨询和康复训练。指导患者接受标准的脏器康复计划。

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