心血管

识别糖尿病高危患者,HbA1c和血糖孰优?

作者:许菁 来源:中国循环杂志 日期:2016-11-29
导读

         近期,发表在柳叶刀子刊《糖尿病与内分泌学》上的ARIC(社区动脉粥样硬化发病危险)研究最新数据显示,应用糖化血红蛋白(HbA1c)比血糖更有利于筛查糖尿病前期,识别高危患者。

关键字:  筛查糖尿病 | HbA1c | 血糖 

        近期,发表在柳叶刀子刊《糖尿病与内分泌学》上的ARIC(社区动脉粥样硬化发病危险)研究最新数据显示,应用糖化血红蛋白(HbA1c)比血糖更有利于筛查糖尿病前期,识别高危患者。

        当前,ADA的糖尿病前期诊断标准为空腹血糖100~125mg/dl或HbA1c5.7%~6.4%或2h血糖140~199 mg/dl;WHO糖尿病前期的诊断标准为2 h血糖140~199 mg/dl,但空腹血糖标准要高于ADA标准,为110~125 mg/dl。ICE的糖尿病前期的诊断标准为HbA1c 6.0%~6.4%。

        ARIC研究的10844名受试者均为中年人,随访超过2年,

        研究者分别比较了ADA、WHO以及ICE的糖尿病前期的诊断标准对未来10年发生糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、外周血管病以及全因死亡的预测价值。

        结果显示,ADA的空腹血糖值和2h血糖值敏感性较高,较ADA和ICE的HbA1c诊断切点值和WHO的空腹血糖值筛查出更多的糖尿病前期患者。

        按ADA 空腹血糖的诊断切点,38%的受试者为糖尿病前期,敏感性最高,而利用ADA的HbA1c的诊断切点,则19%的受试者为糖尿病前期,按IEC的 HbA1c 的诊断切点,9%的受试者为糖尿病前期。按WHO的空腹血糖的切点,11%的受试者为糖尿病前期。

        而基于HbA1c的诊断切点,较血糖切点能筛查出更多的高危患者。

        研究人员发现,基于HbA1c诊断的糖尿病前期患者的慢性肾脏病风险比HbA1c正常者增加50%,心血管病风险增加1倍,全因死亡风险增加60%。

        该结果是否能推广至更广大的人群?研究者对国家健康和营养调查(NHANES)的数据进行了分析,得出了同样的结果。

        来源:Warren B, Pankow JS, Matsushita K, et al. Comparative prognostic performance of definitions of prediabetes: a prospective cohort analysis of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Nov 15. [Epub ahead of print]

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