心血管

美《2016急性冠脉综合征血运重建适用标准》要点

作者:孙云 来源:中国医学论坛报 日期:2016-12-23
导读

          2016年12月21日,ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS联合发布《2016急性冠脉综合征(ACS)血运重建适用标准(AUC)》,对2012年版文件做出更新,文章在线发表于《美国心脏病学会杂志》。

        2016年12月21日,ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS联合发布《2016急性冠脉综合征(ACS)血运重建适用标准(AUC)》,对2012年版文件做出更新,文章在线发表于《美国心脏病学会杂志》。

        不同于2012年版文件,更新版冠脉血运重建AUC将ACS和稳定性缺血性心脏病(SIHD)这两种情况分至2个文件中单独介绍。

        更新版ACS血运重建AUC结合近年来临床研究和实践的进展,对假设的临床情景进行了重新评估。按照适用程度进行1~9分评分:7~ 9分表明冠脉血运重建治疗适当,1~3分表明冠脉血运重建治疗不适当,4~6分表明这种临床情形可能适当。

        ACS血运重建的适应证要考虑以下7个方面:①临床表现(STEMI,NSTEMI,其他ACS);②症状出现的时间;③是否存在其他影响预后的因素(严重心衰或心源性休克,血流动力学或电传导不稳定,存在左心功能不全,持续存在或反复发作的缺血症状);④既往溶栓治疗情况;⑤TIMI评分预计的风险;⑥相关合并症;⑦罪犯与非罪犯血管的解剖学情况。

        在以下17种ACS临床情景中,分别有10种、6种、1种临床情景被评为血运重建适用(A)、可能适用(M)和不适用(R)。

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