心血管

急性心衰患者的脑啡肽原、肾功能不全与预后

作者:国际循环 来源:国际循环 日期:2017-01-12
导读

         急性心力衰竭患者的脑啡肽原、肾功能不全与预后。

        众所周知,脑啡肽原(PENK)及其受体分布广泛。脑啡肽对心脏具有抑制作用,但难以直接测量;而PENK比较稳定,可作为评估脑啡肽的替代指标。既往研究发现,PENK与肾功能呈负相关。心肾综合征在急性心力衰竭(HF)患者中非常常见且常预示患者预后不良。一项最新多中心研究评估了PENK对急性HF患者的预后评估价值及其预测心肾综合征的效力。

        研究者入选1908例急性HF患者(平均年龄为75.66 ± 11.74 岁,男性1186例),测定其PENK水平。随访1年,518例患者死亡。进一步分析显示,各项肾功能相关指标是PENK水平的主要决定因素;PENK水平对肾功能恶化具有独立预测价值(OR=1.58,95%CI:1.24~2.00,P<0.0005;受试者工作特征曲线下面积为0.69)。此外,PENK水平与肾功能恶化程度具有相关性。多因素Cox回顾模型分析显示,PENK水平是一年死亡率、一年死亡和/或HF的独立预测因素;对3个月及6个月结局及院内死亡率具有独立预测价值,可在临床评分基础上进一步改善风险分层(PENK水平<133.3 pmol/l及>211.3 pmol/l可分别有助于识别低危及高危患者)。

        上述结果提示,PENK水平可反映急性HF患者的心肾状态,对肾功能恶化、院内死亡率及随访期间死亡率具有预测价值。未来,有必要开展进一步研究验证上述结果,确定上述结果是否适用于其他种族人群以及是否对改变治疗从而改善患者结局有益。

        参考文献

        Leong L. Ng,et al.Proenkephalin, Renal Dysfunction, and Prognosis in Patients With Acute Heart Failure: A GREAT Network Study.J Am Coll Cardiol. 2017 Jan 3;69(1):56-69. doi: 10.1016/j.jacc.2016.10.038.

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