心血管

冠脉CT血管造影评估稳定性冠脉疾病预后

作者:国际循环 来源:国际循环 日期:2017-01-12
导读

         冠脉CT血管造影评估稳定性冠脉疾病预后

        丹麦一项多中心队列研究显示,冠状动脉CT血管造影(CCTA)所发现的非阻塞性及阻塞性冠状动脉疾病(CAD)均可增加不良事件风险。

        为评估真实临床实践中CCTA所发现的稳定性CAD患者3.5年预后,一项最新多中心队列研究对2008年1月~2012年12月间行CCTA检查的16 949例新发可疑CAD患者(平均年龄为57岁,女性占57%)进行分析。结果发现,中位随访3.5年间,486例患者罹患复合终点事件(CCTA超过90天后晚期冠状动脉血运重建、心肌梗死及全因死亡的复合终点)。Kaplan–Meier分析发现,未罹患CAD者、罹患阻塞性CAD者及三支血管/左主干病变CAD患者CCTA后91天~3.5年间的复合终点事件发生风险分别为1.5%、6.8%和15%。Cox回归分析显示,校正年龄、性别、合并症、心血管危险因素、伴随心脏药物应用及CCTA检查后90天治疗情况后,与未罹患CAD者相比,非阻塞性CAD患者、阻塞性单支血管CAD患者、双支血管CAD病变及三支血管/左主干病变CAD患者发生复合终点事件的风险均更高,HR值分别为1.28(95%CI:1.01~1.63)、1.83(95%CI:1.37~2.44)、2.97(95%CI:2.09~4.22)和4.41(95%CI:2.90~6.69)。根据年龄、性别及合并症情况进行分层亚组分析的结果与上述结果相一致。

        综上可见,对于存在CAD相关症状的患者,CCTA有重要的预后价值;且在不同年龄、性别及合并症负担人群中,真实临床实践中CCTA所发现的CAD均对未来3.5年的晚期血运重建、心肌梗死及全因死亡的复合终点具有预测价值。此外,CCTA结果有助于在临床风险评分基础上进一步改善风险分层,有助于识别不良事件高危患者。

        参考文献

        Lene. Nielsen, et al.Prognostic assessment of stable coronary artery disease as determined by coronary computedtomography angiography: a Danish multicentre cohort study.Eur Heart J. 2016 Dec 9. pii: ehw548.

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