心血管

β阻滞剂起始治疗时机对行非心脏手术糖尿病患者死亡率的影响

作者: 国际循环 来源: 国际循环 日期:2017-01-12
导读

         β受体阻滞剂起始治疗时机对行非心脏手术的糖尿病患者死亡率的影响

        既往相关临床研究规模相对较小,且未能真正确定行非心脏外科手术的糖尿病患者是否应考虑在围术期起始应用β受体阻滞剂。

        台湾一项倾向评分匹配研究对台湾全民健康保险研究数据库中2000~2011年间行非心脏外科手术的糖尿病患者进行分析,其中50 952例患者应用β受体阻断剂,与之倾向评分相匹配的50 952例对照者未应用。结果发现,与未应用β受体阻滞剂者相比,应用具有心脏保护作用的β受体阻滞剂(阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔及卡维地洛)者院内死亡及30天死亡风险均显著降低;OR值分别为0.75(95%CI:0.68~0.82)和0.75(95%CI:0.70~0.81)。就起始应用时机而言,仅术前超过30天应用应用具有心脏保护作用的β受体阻滞剂可降低院内及30天死亡风险(OR=0.72,95%CI:0.65~0.78 vs. OR=0.72,95%CI:0.66~0.78);术前30天以内应用其他不具有心脏保护作用的β受体阻滞剂反而会增加院内死亡率及30天死亡率。

        上述结果提示,对于行非心脏外科手术的糖尿病患者而言,术前短期应用具有心脏保护作用的β受体阻滞剂并不能带来生存获益,只有长期应用才可降低死亡风险。更重要的是,短期应用不具有心脏保护作用的β受体阻滞剂还可能是有害的。

        参考文献

        Ray‐Jade Chen,Impact of Beta‐Blocker Initiation Timing on Mortality Risk in Patients With Diabetes Mellitus Undergoing Noncardiac Surgery: A Nationwide Population‐Based Cohort Study.J Am Heart Assoc.2017;6:e004392.Originally published January 10, 2017

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