心血管

铁剂:一种新兴的心衰治疗药物

作者:医脉通 来源:医脉通 日期:2017-03-13
导读

         越来越多的数据显示,铁补充剂和心衰患者的预后相关。2016年公布于美国心脏协会科学年会的研究强调道,缺铁性射血分数降低型心衰患者静脉补铁后的运动能力和心衰症状均有改善。

关键字:  铁剂 | 心衰治疗药物 

        越来越多的数据显示,铁补充剂和心衰患者的预后相关。2016年公布于美国心脏协会科学年会的研究强调道,缺铁性射血分数降低型心衰患者静脉补铁后的运动能力和心衰症状均有改善。

        来自马萨诸塞州综合医院的Gregory D. Lewis表示,铁元素似乎是一种新兴的心衰治疗靶点,但是口服补铁剂无法完全满足患者的需求。在AHA 2016年会上,Lewis报告了IRONOUT-HF研究的发现,该研究对比了口服铁剂与安慰剂在缺铁HFrEF患者中的效果。来自格罗宁根大学医学中心的Dirk J. van Veldhuisen报告了EFFECT-HF研究的发现,研究在相似人群中对比了静注铁剂与标准治疗的效果。

        来自马萨诸塞州综合医院的 Jagmeet P. Singh表示,很大比例的心衰患者存在缺铁性贫血,这会影响机体的氧摄入和分布,最终改变病程。

        一、IRONOUT-HF

        基于FAIR-HF和CONFIRM-HF研究的结果,Lewis等人假设口服铁多糖能够改善225例缺铁HFrEF患者(平均年龄63岁;36%女性;平均左室射血分数25%)的VO2峰值。

        结果发现口服铁剂与安慰剂组的主要终点并无差异。次要终点也没有明显的差异。两组患者不良事件、严重不良事件、停药、死亡或心血管再住院率相似。

        Lewis表示,他们发现铁调素水平的不恰当升高与铁存储直接相关。铁调素水平最高者的铁存储变化为零,铁调素水平最低者的确吸收了部分铁剂。这可能为我们指明了哪些人群能够对口服铁剂产生反应。

        Singh也认为,铁调素相关结果是IRONOUT-HF研究的最重要发现。

        二、EFFECT-HF

        Van Veldhuisen等人随机对174例患者(平均年龄63岁;25%女性;平均LVEF 32%)行静注铁多糖或标准治疗。

        主要终点是基线至24周时校正体重后的VO2峰值变化。次要终点包括基线至12周时VO2峰值的变化、VE/VCO2斜率的变化等。研究者发现,静注铁多糖组的主要终点变化大于标准治疗组。两组不良事件发生率相似。

        这些发现证实并拓展了以往研究的结论,即铁多糖治疗能够改善患者的运动能力和症状。患者群体能够很好的耐受铁多糖。

        来自圣文森特心脏研究中心的Mary Norine Walsh,在得出决定性结论之前,我们还需要在更多样化的人群中开展更大规模的研究。

        编译自:Iron: An emerging target for HF. Healio.

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