心血管

呼吸困难和不寻常的胸片-案例报道

作者:伊文 来源:MedSci 日期:2017-04-07
导读

         患者为一名70岁的男性,因呼吸短促几个月而就诊。他的胸片显示什么(如图1所示),这种情况最常见的原因是什么? 图1 胸片 回答 胸片显示心包钙化。鉴于他的症状,考虑进行超声心动图检查,由于心包钙化与缩窄性心包炎有关。尽管该病的原因通常是特发性的,缩窄性心包炎公认的原因包括感染、既往放疗或手术、胶原血管疾病。 讨论 心包钙化认为是由于心包炎症和纤维化所导致的。该病与缩窄性心包炎相关,但不能予以诊

关键字:  胸片 

        患者为一名70岁的男性,因呼吸短促几个月而就诊。他的胸片显示什么(如图1所示),这种情况最常见的原因是什么?

 

        图1 胸片

        回答

        胸片显示心包钙化。鉴于他的症状,考虑进行超声心动图检查,由于心包钙化与缩窄性心包炎有关。尽管该病的原因通常是特发性的,缩窄性心包炎公认的原因包括感染、既往放疗或手术、胶原血管疾病。

        讨论

        心包钙化认为是由于心包炎症和纤维化所导致的。该病与缩窄性心包炎相关,但不能予以诊断。将近30%的心包钙化患者有缩窄性心包炎的体征或症状。缩窄性心包炎患者中,27%-50%的患者发生心包钙化。

        尽管这通常是特发性的,缩窄性心包炎公认的病因包括感染、胶原血管疾病、尿毒症,以及之前的放疗、外伤性心包积血、心脏手术。从历史上看,结核感染也是心包钙化的重要原因。

        图2 胸片,黑白箭头显示左、右心室外的心包钙化

        平片可区别心包钙化与心肌钙化。心包钙化常发生在右心室。当广泛的心包钙化可以延伸到左心腔,正如这个病人(图2所示)。相反,心肌钙化往往是更深层次的,常发生在心尖或左心室后壁,并可能与动脉瘤隆起相关。

        学习点

        对于心包钙化患者,临床医师应考虑缩窄性心包炎的可能性。

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