心血管

耳垂皱褶提示冠心病:是早老标志还是睡觉压的?

作者:伊文 来源:中国循环杂志 日期:2017-04-20
导读

         耳垂皱褶征(ELC)是指耳垂上出现耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱,至少占总耳垂长度的1/3。ELC于1973年在《新英格兰医学杂志》上首次被Frank报道,Frank观察到有耳垂皱褶的受试者20人中,19人存在一个或者多个心血管危险因素,因此ELC也被称为Frank征。 图 典型双侧耳垂皱褶征阳性(黑色箭头) 典型病例NEJM:双耳Frank征冠心病征象 一项历时35年的大规模前瞻性研究发现,ELC

关键字:  耳垂皱褶 

        耳垂皱褶征(ELC)是指耳垂上出现耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱,至少占总耳垂长度的1/3。ELC于1973年在《新英格兰医学杂志》上首次被Frank报道,Frank观察到有耳垂皱褶的受试者20人中,19人存在一个或者多个心血管危险因素,因此ELC也被称为Frank征。

        图 典型双侧耳垂皱褶征阳性(黑色箭头)

典型病例>>>NEJM:双耳Frank征——冠心病征象

        一项历时35年的大规模前瞻性研究发现,ELC与缺血性心脏病和心肌梗死发生率增加显著相关,机制可能在于循环中自由基的氧化应激损伤以及血管内-中膜厚度增加。多项研究发现,耳垂皱褶征与冠心病相关,是冠心病的独立危险因素,然而具体的病理生理学机制尚不明确。

        近期,北京协和医院心血管内科郭宇超、吴炜等在《中国循环杂志》发文称,关于耳垂皱褶的形成以及其与心血管疾病关联的机制,目前主要有五种理论。

1、睡觉压的

        在20世纪80年代,学者认为ELC与睡觉姿势相关。临床观察发现早期皱褶晨起明显,但在日间可以复原。Sapira等发现受试者睡觉时耳垂会形成褶皱并折到耳朵后方,但是晨起后该情况消失,连续观察6个月后耳垂形成了永久性的耳垂皱褶。

2、遗传

        有研究者发现,白种人发生率最高,黄种人发生率低,提示耳垂皱褶征可能有相关调控基因。

3、早老标志

        年龄越大,耳垂皱褶征越常见,而年龄是心血管疾病重要危险因素,因此有学者认为,耳垂皱褶征提示相对于同龄人更早衰老。研究显示,有秃头、头发变灰、皮肤褶皱等早老相关体征的患者更易患心血管疾病。

4、氧化应激

        目前研究认为,粥样硬化与系统性的血管炎症反应相关。有研究发现,有耳垂皱褶征者丙二醛化低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、穿透素3水平较高。

5、失去弹性

        有研究发现,耳垂皱褶征阳性者弹力蛋白发生了断裂、小血管壁周增厚,这种微血管变化可能间接反映了冠状动脉血管床的病变。

总 结

        ➤ELC 是一个易于观察的体征,目前大量流行病学证据提示ELC 阳性者和心血管疾病相关,可以在临床中识别高危患者,但耳垂皱褶是否和心血管疾病独立相关目前尚未有定论。

        ➤ELC阳性者心血管危险因素较多、氧化应激压力大,可能是早老的标志,从而更加易患心血管疾病。

        ➤可以尝试在临床工作中将ELC 作为一个早期识别心血管疾病的体征,及早进行宣教、预防和干预。

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