心血管

慢性肾脏病患者心衰危险因素分析!

作者:伊文 来源:MedSci 日期:2017-05-18
导读

         慢性肾脏病患者常发生心力衰竭。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员旨在分析了来自于慢性肾功能不全的队列研究(CRIC研究)的3557名参与者心力衰竭发生的危险因素。 研究人员使用血清肌酐、胱抑素C或两者,以及24小时尿白蛋白排泄得到的估计肾小球滤过率(eGFR)来评估肾功能。 在平均随访6.3年期间,452名参与者发生了心力衰竭。校正年龄、性别、种族和临床地域,以肌

关键字:  慢性肾脏病 

        慢性肾脏病患者常发生心力衰竭。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员旨在分析了来自于慢性肾功能不全的队列研究(CRIC研究)的3557名参与者心力衰竭发生的危险因素。

        研究人员使用血清肌酐、胱抑素C或两者,以及24小时尿白蛋白排泄得到的估计肾小球滤过率(eGFR)来评估肾功能。

        在平均随访6.3年期间,452名参与者发生了心力衰竭。校正年龄、性别、种族和临床地域,以肌酐为基础的eGFR每降低1SD,其心衰风险比(95%可信区间)为1.67(1.49-1.89),以胱抑素C为基础的eGFR每降低1SD,其心衰风险比为2.43(2.10-2.80),蛋白尿对数每增加1SD,其心衰风险比为1.65(1.53-1.78),所有P<0.001。

        当所有3项肾功能指标同时纳入模型时,以胱抑素C为基础的eGFR降低和蛋白尿对数升高仍然与心衰发生显著相关。将eGFR、蛋白尿与其他传统的心血管危险因素进行调整后,贫血(1.37,95%可信区间为1.09-1.72,P=0.006)、胰岛素抵抗(1.16,95%可信区间为1.04-1.28,P=0.006)、糖化血红蛋白(1.27,95%可信区间为1.14-1.41,P<0.001)、白细胞介素-6(1.15,95%可信区间为1.05-1.25,P=0.002)和肿瘤坏死因子-α(1.10,95%可信区间为1-1.21,P=0.05)均与心衰发生显著和直接相关。

        该研究表明以胱抑素C为基础的eGFR与蛋白尿相比于以肌酐为基础的eGFR可以更好地预测心衰的风险。此外,贫血、胰岛素抵抗、炎症和血糖控制不佳是慢性肾脏病患者心衰发生的独立危险因素。

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