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【盘点】近期高血压重要研究进展一览

作者:伊文 来源:MedSci 日期:2017-06-12
导读

         高血压是危害中老年人健康的常见疾病之一,血压如果得不到合理的控制,有可能导致心脑血管疾病,高血压依然成为心脑血管病最主要的危险因素,对高血压患者实施降压治疗则是通过降低血压指标来控制高血压疾病进展的,进而有效预防急重症高血压的发生。这里梅斯小编整理了近期关于高血压的重要研究进展与大家一同分享。 【1】Hypertension:难治性高血压患者暂时停降压药安全吗? 近日,心血管权威杂志Hypert

关键字:  高血压 

        高血压是危害中老年人健康的常见疾病之一,血压如果得不到合理的控制,有可能导致心脑血管疾病,高血压依然成为心脑血管病最主要的危险因素,对高血压患者实施降压治疗则是通过降低血压指标来控制高血压疾病进展的,进而有效预防急重症高血压的发生。这里梅斯小编整理了近期关于高血压的重要研究进展与大家一同分享。

        【1】Hypertension:难治性高血压患者暂时停降压药安全吗?

        近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章,在2010年2月至2016年3月期间的复杂高血压筛查项目分析(n=604)时,研究人员旨在评估了可能归因于暂时停止抗高血压药物的潜在心血管和脑血管事件发生率。

        研究人员从SMART研究队列中抽提出对照组组(n=604),并且这些个体与实验组具有匹配的血压、年龄、性别和心血管疾病病史。

        结果发现,停用药物的耐受性良好,62%的患者没有报告并发症,24%的患者有轻微的不适,并且可以不处理,14%的患者经验的并发症需要处方抗高血压药物来治疗。在复杂高血压分析组中有3例高血压患者在停药后与用药后30天之间发生了主要不良事件。在对照队列中,在同样的随访期间发生了5例心血管事件。(文章详见——Hypertension:难治性高血压患者暂时停降压药安全吗?)

        【2】Hypertension:孕妇使用抗高血压药物和子代先天性心脏病有啥关系?

        近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章。研究人员加入了2004年至2011年期间额外的NBDPS数据后,重新评估了具体的抗高血压药物类别和特异性CHD之间的相关性。

        结果发现,164名(1.5%)病例的母亲和102名(0.9%)对照者母亲报告了妊娠早期使用过抗高血压治疗高血压。研究人员观察到4种CHD表型的风险增加,无论抗高血压药物分类如何,它们分别是:主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、室周膜间隔缺损和房间隔缺损。在使用β-阻滞剂或肾素-血管紧张素系统阻滞剂的母亲中,抗高血压药物与这些表型之间的相关性才具有显著统计学意义。对其他抗高血压药物类别的估计,大体上是基于较少的暴露病例,并且较不稳定,但仍然有所上升。

        该研究结果支持和扩展了早期NBDPS的研究结果,即抗高血压药物使用可能与特异性CHD的风险增加有关,尽管我们不能完全排除潜在疾病特征的混杂影响。 (文章详见——Hypertension:孕妇使用抗高血压药物和子代先天性心脏病有啥关系?)

        【3】JASN:尿铵可以预测高血压肾病患者的临床结局!

        近日,肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章,研究人员在非洲裔美国人肾脏疾病和高血压研究参与者(n=1044)中,评估了基线铵排泄和患者临床结局之间的相关性。

        结果发现,在无基础酸中毒的参与者中,那些铵排泄<20mEq/d的患者相比于那些铵排泄>20mEq/d的患者调整后的风险比为1.36(95%CI为1.09-1.71)。此外,相比于位于高三分位数范围的参与者,那些位于低三分位数范围的参与者有较高的调整后1年酸中毒发生率(调整后的比值比为2.56;95%CI为1.04-6.27)。

        总之,低铵排泄与高血压肾病患者的死亡和肾功能衰竭相关,即使在那些没有酸中毒的患者中。低铵排泄可以识别正常碳酸氢盐水平的CKD患者,这些患者可能会从酸中毒发生前输入碱性药物进行治疗中受益。(文章详见——JASN:尿铵可以预测高血压肾病患者的临床结局!)

        【4】JCI Insight:揭秘高血压发生的新原因,或极大改变当前治疗方向!

        研究估计,四分之一的成年人患有高血压,但大多数患者没有明确的病因。然而,众所周知,在高达10%的高血压患者中,肾上腺激素醛固酮(称为原发性醛固酮增多症或康氏综合征)的过度产生是疾病的原因。

        现在伯明翰大学领导的研究第一次发现重要的结果,大量的Conn综合征患者不仅过度产生醛固酮,还包括应激激素皮质醇。

        该研究结果表明,许多Conn综合征患者的肾上腺皮质也产生过多的皮质醇,这最终解释了以前在Conn病人的研究中令人费解的结果。研究人员决定将这种新的高血压原因-醛固酮和皮质醇的过量产生称为Connshing综合征。(文章详见——JCI Insight:揭秘高血压发生的新原因,或极大改变当前治疗方向!)

        【5】BMJ:55岁前发生的高血压遗传,心血管死亡风险更高

        波士顿大学医学院研究人员分析了弗明汉心脏研究中两代受试者的高血压发病及心血管死亡情况表明:早发(<55岁)高血压与其子女发生高血压密切相关,而且与晚发高血压相比,早发高血压的心血管死亡风险更高。

        研究者发现,如果父母中有一位或者两位是早发高血压,子女患高血压风险分别增加1倍和2.5倍。而晚发高血压患者的子女患高血压风险与无高血压者子女相当。

        本研究数据显示,在父辈这一代3614例受试者中,随访6年,发生1151例心血管死亡,心血管死亡风险随着高血压发病年龄的增加而减少。进一步分析显示,高血压发病年龄低于45岁的高血压患者较无高血压受试者心血管死亡增加1.2倍、冠心病死亡增加1.3倍。而高血压发病年龄超过65岁的高血压患者的心血管死亡和冠心病死亡仅增加50%和40%。(文章详见——BMJ:55岁前发生的高血压遗传,心血管死亡风险更高)

        【6】SCI REP:颈围与动脉血压以及高血压的关系!

        近日,Scientific reports 杂志上发表了一篇研究文章,研究人员在2015年4月至6月期间从中国东北地区共招募了2631名年龄超过35岁的受试者。通过接受了培训的研究人员对这些受试者的颈围和动脉血压进行了测量,研究人员采用广义线性和logistic回归分析来评估颈围与动脉血压以及高血压发生风险之间的相关性。并采用受试者工作特征分析法对颈围预测高血压的最佳临界值进行了评估。

        研究人员发现在东北地区成人中,即使在调整了包括体重指数、腰围或腰臀比在内的多种协变量后,颈围仍然与动脉血压以及高血压发生风险之间存在显著的相关性。颈围预测高血压的最佳临界值随着性别、年龄、体重指数不同而有所差异。

        该研究的结果表明,颈围在预测高血压上可能超越了传统的人体测量指标,可能发挥独立的作用,在初级保健诊所和未来的流行病学研究中,颈围可以被用来作为一个有价值的常规评估的人体测量指标。

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