心血管

非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者常规介入治疗与药物治疗比较!

作者:伊文 来源:MedSci 日期:2017-06-17
导读

         无论是在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的老年人群中血管重建是否优于药物治疗仍存在争议,从随机试验中获得的证据并不太明确。近日,在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇荟萃分析文章,研究人员旨在比较NSTEACS的老年患者常规介入治疗与初始药物治疗之间的疗效。 研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验登记中心,检索了比较75岁的NSTEACS患者接受常规

关键字:  冠脉综合征 

        无论是在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的老年人群中血管重建是否优于药物治疗仍存在争议,从随机试验中获得的证据并不太明确。近日,在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇荟萃分析文章,研究人员旨在比较NSTEACS的老年患者常规介入治疗与初始药物治疗之间的疗效。

        研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验登记中心,检索了比较≥75岁的NSTEACS患者接受常规介入治疗和初始药物治疗的研究文献。该研究的终点包括长期死亡率、心肌梗死(MI)、血运重建、再住院、卒中和大出血,并报道了比值比。

        该分析共纳入了四个符合标准的随机对照试验和三项观察性研究,共包含20540例患者,随访了6个月至5年。常规介入疗法可降低死亡率(比值比为0.67,95%可信区间为0.61-0.74),MI(比值比为0.56,95%可信区间为0.45-0.70)和卒中(比值比为0.53,95%可信区间为0.30-0.95)。仅限于随机对照试验(RCT)的分析证实心肌梗死(比值比为0.51,95%可信区间为0.40-0.66)、血运重建(比值比为0.27,95%可信区间为0.13-0.56)有所减少,死亡率有降低的趋势(比值比为0.84,95%可信区间为0.66-1.06),但以大出血的风险为代价(比值比为2.19,95%可信区间为1.12-4.28)。在最近的研究中大出血的差异并不很明显。

        由此可见,常规介入治疗可减少心肌梗死和重复血运重建的发生,可能降低NSTEACS老年患者死亡率但以大出血为代价。该研究的发现强调需要进行进一步的随机对照试验,以更好地确定对死亡率和出血风险的影响。

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