心血管

心脏病可能离你不远——你不能忽视的腹痛

作者:伊文 来源:好大夫 日期:2017-06-24
导读

         腹痛是很常见的,几乎每个人都遇到过,但是并非所有人都清楚腹痛可以是很多疾病的表现。今天我们来介绍腹痛与心血管病的关系。简单来说,由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。心源性腹痛常常被误诊或漏诊,常被误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎、肝炎、急性胰腺炎等,从而延误导致心脏病的治疗。 下面我从临床中遇到的病例中挑选较为典型的例子,以供大家参考。 案例一: 患者:杨大夫,我肚子很痛,已经持续了几十分钟了。

关键字:  心脏病 

        腹痛是很常见的,几乎每个人都遇到过,但是并非所有人都清楚腹痛可以是很多疾病的表现。今天我们来介绍腹痛与心血管病的关系。简单来说,由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。心源性腹痛常常被误诊或漏诊,常被误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎、肝炎、急性胰腺炎等,从而延误导致心脏病的治疗。

        下面我从临床中遇到的病例中挑选较为典型的例子,以供大家参考。

        案例一:

        患者:杨大夫,我肚子很痛,已经持续了几十分钟了。

        杨荣丰大夫:你这种情况以前有过吗?

        患者:有的,我平时做运动或者是上楼梯的时候,就会觉得肚子痛,感觉是被石头压着一样,一停下来休息,这种痛多一阵就缓解。但今天怎么样都不能缓解。

        杨荣丰大夫:你的疼痛与体力活动明显相关,建议你做心电图和心肌酶检查。

        这个患者是一名60岁的男性,以往有长期吸烟史,患有高血压10年,是冠心病的高危人群。通过心电图和心肌酶检查,最终发现该患者存在心肌梗塞。心肌梗塞是心内科危重症,如果不及时治疗,患者随时有生命危险。随后,我们队该患者进行了紧急手术,经冠脉造影确认患者是“三支”病变,植入支架治疗后,患者好转出院。

        案例二:

        患者:杨大夫,我刚刚洗完澡之后,觉得肚子好痛,我腰都挺不直了。

        杨荣丰大夫:你这种痛是怎样的痛?

        患者:说不清楚,但感觉就好像是有人把我的胃撕裂开一样那么痛。

        当时我立即测量了患者的血压,发现是180/120mmHg,结合患者的撕裂样疼痛,给予了速效的降压药,并立即做了腹部增强CT,结果发现是腹主动脉夹层。这同样是心血管专科中非常危重的疾病,一旦夹层破裂,患者可以迅速死亡。在进行了降压、镇静等治疗后,迅速将患者转至血管外科进一步治疗。

        案例三:

        患者:杨大夫,我老是觉得胃部一胀一胀,有时候好像心跳一样规律。

        杨荣丰大夫:你抽烟多吗?

        患者:我抽烟40年了,以前是一天一包,最近2个月不舒服就戒了。

        杨荣丰大夫:平时有没有经常咳嗽、咳痰?

        患者:有啊,尤其一到秋冬季节,就得去医院打点滴。

        经过肺功能、心脏彩超、胸部CT的检查,我发现这个患者长期患有慢性阻塞性肺病,现在已经出现肺心病、肺动脉高压。他所感觉到的症状,正是扩大的心脏引起的。该患者随后转诊至呼吸内科,进行了进一步的治疗。

        心脏病可以是心慌、胸闷、胸痛,但有时候也可以表现为腹部不适。除了以上的例子,还有多种类型的心脏病可以导致腹痛。当你出现持续不缓解的腹痛,又或者反复发作、找不到原因,请你尽快就诊,以免延误治疗。

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