心血管

关注老年患者的亚临床心房颤动发病

作者:伊文 来源: 国际循环 日期:2017-08-09
导读

         长期动态心电图监测显示,植入起搏器的患者以及隐源性卒中患者中无症状的亚临床心房颤动(SCAF)患病率非常高。但是,目前尚不清楚SCAF在不伴有上述疾病的其他老年患者中是否同样常见。 近期Circulation上发表的一项最新研究共计从心血管或神经科门诊中入选CHA2DS2-VASc评分2分、伴有睡眠呼吸暂停或BMI30kg/m2、既往无心房颤动病史的256例老年(年龄65岁,伴有左心房增大或血清

关键字:  心房颤动 

        长期动态心电图监测显示,植入起搏器的患者以及隐源性卒中患者中无症状的亚临床心房颤动(SCAF)患病率非常高。但是,目前尚不清楚SCAF在不伴有上述疾病的其他老年患者中是否同样常见。

        近期Circulation上发表的一项最新研究共计从心血管或神经科门诊中入选CHA2DS2-VASc评分≥2分、伴有睡眠呼吸暂停或BMI>30kg/m2、既往无心房颤动病史的256例老年(年龄≥65岁,伴有左心房增大或血清NT-ProBNP≥290 pg/ml)患者,进行动态心电图监测。

        受试患者的基线平均年龄为(74±6)岁,平均CHA2DS2-VASc评分为4.1±1.4,平均左心房直径为(4.7±0.8)cm,48%既往有卒中、短暂停脑缺血发作(TIA)或系统性栓塞病史。中位随访(16.3±3.8)个月期间,动态心电图监测显示,共计90例患者存在持续时间≥5 min的SCAF,年检出率为34.4%(95%CI:27.7%~42.3%)。基线时的年龄、左心房直径及血压均是SCAF的预测因素,既往卒中病史则对SCAF并无预测价值。

        具体来说,年龄每增加10岁,SCAF发生风险增加55%(HR=1.55,95%CI:1.11~2.15);左心房直径每增加1 cm,SCAF发生风险增加43%(HR=1.43,95%CI:1.09~1.86);血压每增加10 mm Hg,SCAF发生风险可降低13%(HR=0.87,95%CI:0.78~0.98)。进一步分析显示,与无卒中、系统性栓塞及TIA病史的患者相比,伴有上述病史患者的SCAF发生率并无显著差异(39.4% vs. 30.3%,P=0.32)。但是,左心房容积大于73.5 ml的累积SCAF年检出率更高,可达51.9%。

        综上可见,在既往无AF病史的心血管及神经科门诊患者中,动态心电图监测所发现的SCAF同样非常普遍。

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