心血管

择期TAVR时可同期进行血管造影和Ad Hoc PCI

作者:伊文 来源:国际循环 日期:2017-08-18
导读

         通常情况下,实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术时术前冠状动脉造影通常单独进行,其后数周才行TAVR。鉴于TAVR的应用人群越来越广泛,有必要探寻更有效的患者评估体系。近期发表的一项最新前瞻性队列研究表明,在择期TAVR前同期进行血管造影检查并基于其结果实施ad hoc PCI安全可行。 研究者意大利卡塔尼亚大学Ferrarotto医院的Marco Barbanti等对604例采用这种新策略行

关键字:  Ad | Hoc | PCI |  

        通常情况下,实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术时术前冠状动脉造影通常单独进行,其后数周才行TAVR。鉴于TAVR的应用人群越来越广泛,有必要探寻更有效的患者评估体系。近期发表的一项最新前瞻性队列研究表明,在择期TAVR前同期进行血管造影检查并基于其结果实施Ad Hoc PCI安全可行。

        研究者意大利卡塔尼亚大学Ferrarotto医院的Marco Barbanti等对604例采用这种新策略行TAVR治疗的患者进行分析。其中,约23%伴有严重冠状动脉疾病(CAD),约9%在TAVR前接受了PCI治疗。其中,有2例(0.3%)患者因需过量造影剂行PCI而推迟一个月进行TAVR。亚组分析显示,冠状动脉造影显示无明显CAD、TAVR术前发现存在明显CAD且接受ad hoc PCI者以及TAVR术前发现存在明显CAD但未接受PCI治疗者的2年复合终点(死亡、致残性卒中及心肌梗死)发生率分别为14.8%、10.4%和15.4%,无显著差异(P=0.765);院内死亡、脑血管事件、大出血或急性肾损伤发生率亦无显著差异。上述结果提示,同期血管造影和TAVR并在必要时进行PCI的策略是安全的,对临床结局无不良影响,并具有改善成本效益、缩短评估时间等潜在优势。但是,研究者也指出,该研究为单中心观察性研究,其结果有待进一步验证,需审慎解读。

        Geisinger医学中心的James C Blankenship评论认为,这种新策略肯定更加方便,但是我们更加关注的是安全性。虽然与分步策略相比同期策略的造影剂负荷更大,可能会给患者带来风险,但对于危重患者而言,采取同期策略更早进行TAVR还是具有一些优势。另外,他认为,这种新策略的应用需要解决人员配置及调度问题。

        加拿大拉瓦尔大学魁北克心肺研究所的Josep Rodés-Cabau对这种新策略也持谨慎乐观态度,认为新一代经导管瓣膜使得TAVR手术更简单和安全。鉴于该研究存在选择偏倚等局限性,未来有必要开展更多研究对其结果加以验证。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: