心血管

非药物治疗│高血压患者的健康教育处方

作者:伊文 来源: 北京高血压防治协会 日期:2017-09-10
导读

         膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用,如饮食偏咸。轻度高血压患者通过合理饮食,就有可能使血压下降;即使较严重的,已经在服药的高血压患者,也可通过饮食疗法降低血压,减少用药剂量和预防并发症。 高血压患者膳食盐的摄入量应该控制在6g/日之内。 具体措施包括: 1. 改变烹饪方法,减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其它佐料来调味。烹饪时后放食盐,增加咸味感但不增加盐用量。 2. 少用含盐高的佐料。膳

关键字:  高血压 

        膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用,如饮食偏咸。轻度高血压患者通过合理饮食,就有可能使血压下降;即使较严重的,已经在服药的高血压患者,也可通过饮食疗法降低血压,减少用药剂量和预防并发症。

        高血压患者膳食盐的摄入量应该控制在6g/日之内。

        具体措施包括:

        1. 改变烹饪方法,减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其它佐料来调味。烹饪时后放食盐,增加咸味感但不增加盐用量。

        2. 少用含盐高的佐料。膳食结构中除了烹调中的食盐以外,更多地来自含盐高的添加佐料,如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等,这些佐料中的含盐量比较高。

        3.尽量少吃或不吃含盐多的食品,如咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品。

        4.在加用食盐时,最好使用有计量单位的容器,如盐勺,做到心中有数。

        5. 食用包装食品时,要注意食物标签,了解含盐量。

        6. 在外就餐时,要告知服务人员,制作食品时,尽量少加盐,不要口味太重。

        7. 多食用新鲜蔬菜。目前市场的新鲜蔬菜四季均有,不受时令限制,应尽可能多食用。

        限酒处方

        中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关,饮酒可抵抗药物的降压作用。目前认为喝酒所致的高血压是可逆的,只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复正常。

        目标是戒酒。

        具体措施包括:

        1.认识饮酒的危害。

        2.树立一定要戒酒的观念。

        3.如饮酒,建议少量,男性饮酒者,葡萄酒小于100ml(相当于2两),或啤酒小于250ml(半斤),或白酒小于50ml(1两);女性减半,孕妇不饮酒。

        4.不饮高度烈性酒。

        5.酒瘾严重者,可借助药物戒酒。

        运动处方

        运动是预防心血管病的重要手段,包括高血压在内,因而高血压患者不仅可以运动,而且要坚持运动。

        高血压患者适宜进行有氧运动。有氧运动是指中低强度、有节奏、可持续时间较长的运动形式,比高强度运动在降血压方面更有效、更安全。常见的有氧运动形式有:快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯等。

        运动的目标要从运动的时间、运动的频度和运动的强度来考量。

        1. 运动的强度为中等,以下表现为运动强度中等:

        ①主观感觉:运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累;

        ②客观表现:运动中呼吸频率加快、微喘,可以与人交谈,但是不能唱歌;

        ③步行速度:每分钟120步左右;

        ④运动中的心率(次/分)=170-年龄;

        ⑤休息后约10 分钟内,锻炼所引起的呼吸频率增加明显缓解,心率也恢复到正常或接近正常。

        2. 运动持续时间:高血压患者每周至少进行5~7次运动,最好坚持每天运动。高血压患者的一次运动应在30左右,或每日累计30分钟。

        具体措施:

        1. 运动的形式需要个体化。这一方面需要根据血压水平的高低进行选择,以利于安全;另一方面,也要考虑到个人的喜好、体质,以利于维持。

        2. 运动项目以节律缓慢而动作松弛的项目为最适宜,有氧、阻力、伸展及增强肌力等形式的锻炼是可以采取的手段。这种运动是指大肌群运动,如快走(4000步/h)、游泳、骑自行车等。步行、快走、慢跑,既不需要任何体育设施,又不需要指导老师,故是应用最广的锻炼项目。

        3. 对于个体而言,运动量以运动后第二天感觉精力充沛、无不适感为宜。具体形式和消耗的能量可参照附表。

        4.要循序渐进,贵在坚持。

        5. 在运动中注意防止发生运动外伤。

        6. 留意有任何不适要停止活动并及时就医。

        7. 生活中的体力活动:适当增加生活中的体力活动有助于血压控制。高血压患者可以适当做些家务、步行购物等活动,使每天的步行总数达到或接近1万步。

        注意事项:

        1.运动的适宜时间:高血压患者清晨6~10点血压常处于比较高的水平,是心血管事件的高发时段,最好选择下午或傍晚进行锻炼。

        2.高血压患者应避免的活动:短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的无氧运动,会使血压瞬间剧烈上升,引发危险,应尽量避免。

        3.安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。

        戒烟处方

        高血压患者吸烟会大幅增加心血管病风险,对每个吸烟的高血压患者都应指导戒烟。戒烟的益处大,降低心血管病风险的效果明显,且任何年龄戒烟均能获益。

        成功戒烟的窍门

        1.丢弃所有的烟草、烟灰缸、火柴、打火机,避免一见到这些就“条件反射”地想要吸烟。

        2.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。

        3.烟瘾来时,坚决拒绝烟草诱惑,提醒自己:只要再吸一支就足以令之前所有努力前功尽弃。做深呼吸活动或咀嚼无糖口香糖。尽量不用零食代替烟草以免引起血糖升高,身体过胖。

        4.用餐后喝水、吃水果或散步来代替饭后一支烟的习惯。

        5.安排一些体育活动,如游泳、跑步、钓鱼、打球等,一方面可以缓解压力和精神紧张,一方面还有助于把注意力从吸烟上引开。

        6.请家人监督,并对戒烟的成就给予鼓励或奖励。

        7. 必要时在医生指导下可以选用有助于戒烟的药物,如尼古丁贴片或安非他酮。

        心理平衡处方

        精神心理与睡眠状态显著影响血压,缓解心理压力和调整睡眠是高血压和心血管病防治的重要方面。

        心理平衡处方:

        1.正视现实生活,正确对待自己和别人,大度为怀;处理好家庭和同事间的关系。

        2.避免负性情绪,保持乐观和积极向上的态度。

        3.寻找适合自己的心理调适方法,旅行、运动、找朋友倾诉、养宠物等都是排遣压力的方法。

        4.增强承受心理压力的抵抗力,培养应对心理压力的能力。

        5.心理咨询是减轻精神压力的科学方法,必要时进行心理咨询。

        6.避免和干预心理危机(一种严重的病态心理,一旦发生必须及时求医)。

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