心血管

JACC:这四种药可改善无冠脉狭窄心绞痛患者生活质量

作者:伊文 来源: 中国循环杂志 日期:2018-02-03
导读

         临床是不常见有心绞痛而造影未见冠脉狭窄的患者?值得注意的是,虽然这类患者冠脉无狭窄,但生活质量却一样会明显受到影响。

关键字:  心绞痛 

        临床是不常见有心绞痛而造影未见冠脉狭窄的患者?值得注意的是,虽然这类患者冠脉无狭窄,但生活质量却一样会明显受到影响。

        对于这类患者,认为无狭窄就不予管理是不恰当的,但怎么用药有助于改善其生活质量?

        一项发表在JACC上的研究表明,β阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI单用或与他汀类药物联用都能明显改善患者的生活质量,而激素疗法、伊伐布雷定、硝酸盐、ω-3脂肪酸以及单用他汀类药物则未能表现出改善生活质量的作用。

        这项研究共对35项随机对照试验中无冠脉狭窄心绞痛患者的用药方案进行了分析。

        在缓解心绞痛症状方面,β阻滞剂、ACEI、尼可地尔以及他汀类药物都有明显效果,而对于雷诺嗪和激素疗法则研究结果不一、甚至完全相反。这些药物的安全性方面也很少有相关研究。

        研究者指出,现有的临床研究颇为有限,尚不能明确无冠脉狭窄的心绞痛患者适宜用药方案,还需要开展更多高质量的临床研究来明确处置策略。

        据悉,由美国国防部赞助的一项名为WARRIOR的试验,计划纳入4400例临床状态稳定的无冠脉狭窄的心绞痛患者,拟将其随机分为强化组和常规治疗组,随访3年。其中强化组所用药物为他汀类药物、ACEI再加阿司匹林。试验的主要终点为死亡、心梗、中风,以及因心衰或心绞痛而住院。

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