心血管

急性心力衰竭三尖瓣反流!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-02-12
导读

          明显的三尖瓣反流(TR)在心脏衰竭(HF)患者较为常见,并且预示者较差的预后。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章,研究人员试图明确较差的预后是否来自于TR本身,以及TR是否是晚期左侧心肌或心脏瓣膜疾病的标志。

关键字:  心力衰竭 

        明显的三尖瓣反流(TR)在心脏衰竭(HF)患者较为常见,并且预示者较差的预后。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章,研究人员试图明确较差的预后是否来自于TR本身,以及TR是否是晚期左侧心肌或心脏瓣膜疾病的标志。

        研究人员分析了639例急性心衰患者。对多个临床和超声心动图参数进行调整后,研究人员评估了TR严重程度与HF再入院或死亡终点之间的关系。TR等级较高与较高的充血评分以及其他心脏异常相关,这些异常包括左室收缩功能降低、中度或重度二尖瓣返流、肺动脉高压(PH,定义为肺动脉收缩压≥50mmHg)和右心室功能不全(P均<0.001)。

        只有7%的中度或重度TR患者没有其他心脏病变。在调整后的模型中,中度或重度TR与HF再入院或死亡无关[风险比(HR)为1.24,95%可信区间(95%CI)为0.97-1.57]。当不存在PH时,中度/重度TR患者与轻微/轻度TR患者相比,HF再入院或死亡的风险相似(HR为1.17,95%CI为0.78-1.75,P=0.40),而在中度/重度TR和PH患者中风险较高(HR为1.78,95%CI为1.34-2.36,P<0.0001)。

        由此可见,伴有症状性HF和显著TR的患者存在多种并存的心脏异常。TR在正常或轻度升高的肺动脉压力的患者中TR并没有增加额外的风险。但是,它与PH患者的再住院和死亡率相关。

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