心血管

肺动脉硬化指数预测肺血管疾病患儿疾病进展和死亡

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-02-12
导读

          肺血管疾病(PVD)患儿的预后与右心室(RV)后负荷增加导致RV衰竭密切相关。已知肺动脉(PA)硬化在PVD早期已经发生,并且是构成RV后负荷的主要成分。

关键字:  肺血管 

        肺血管疾病(PVD)患儿的预后与右心室(RV)后负荷增加导致RV衰竭密切相关。已知肺动脉(PA)硬化在PVD早期已经发生,并且是构成RV后负荷的主要成分。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章,该研究的目的是通过明确PA-硬化与晚期肺动脉高压(PAH)和长期随访死亡率之间的相关性来评估PVD儿童PA-硬化的临床价值。

        在1994年至1997年期间,研究人员将41例各种不同阶段的动脉PVD患儿进行具有血管内超声心动图(IVUS)成像的心脏导管检查,并随访至2015年。其中,动脉PVD定义为平均肺动脉压≥20mmHg和/或肺循坏与体循坏流量比≥1.2,平均肺毛细血管楔压<15mmHg。评估PA-硬化的指标为PA-区域顺应性(PA顺应性)和PA-区域延伸性(PA-扩张性)。

        随访期间,研究人员通过超声心动图和心导管检查确定晚期PAH患者。在平均随访19年期间,31例(76%)患者PVD发生逆转,10例(24%)患者进展为PAH。6人(15%)因PVD而死亡。除了常规的血流动力学外,PA顺应性和PA扩张性与长期随访时晚期PAH(分别有调整后比值比[95%可信区间]为0.56 [0.37-0.85]和0.52[0.31-0.86])、死亡率(调整的风险比[95%可信区间]为0.60 [0.41-0.87]和0.67 [0.49-0.90])相关。同样地,在血流动力学稳定的患者亚组中,随访时,晚期PAH患者的基线PA顺应性和PA扩张性较低(分别有P=0.002,P=0.030)。

        由此可见,在PVD患儿中,通过IVUS评估的PA-硬化指数可以预测长期随访的PAH和死亡率。特别是对于血流动力学稳定的患者,评估内在的PA硬化可能会提高疾病进展和生存的预后。

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