心血管

早期复极综合征患者冠状动脉痉挛诊断的意义!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-02-12
导读

         先前描述的早期复极综合征(ERS)患者可能经历过无症状的冠状动脉痉挛(CAS),因为CAS的诊断在没有进行痉挛激发试验的情况下,主要是基于症状或冠状动脉造影的结果。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,这项研究调查了诊断CAS的意义,并评价可能为ERS(即特发性心室颤动[VF]和下壁J波)患者静默CAS的发病率。

关键字:  早期复极综合征 

        先前描述的早期复极综合征(ERS)患者可能经历过无症状的冠状动脉痉挛(CAS),因为CAS的诊断在没有进行痉挛激发试验的情况下,主要是基于症状或冠状动脉造影的结果。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,这项研究调查了诊断CAS的意义,并评价可能为ERS(即特发性心室颤动[VF]和下壁J波)患者静默CAS的发病率。

        该研究纳入了34例特发性室颤和下壁J波的患者。13例(38%)患者经冠状动脉造影诊断为CAS,其中包括经痉挛激发试验诊断的患者(n=8)和自发性ST抬高(n=5)患者。在13例CAS患者中,有5例(38%)患者在VF之前和发作期间没有出现胸部症状,被诊断为无症状CAS。其余21例(62%)患者,激发试验结果为阴性并且无胸部症状,被认为有ERS。

        在随访的92个月里,CAS患者接受了适当的抗心绞痛药物治疗表现出良好的结果。与此相反,21例ERS患者中有4例(19%)出现VF复发。4例ERS患者经单药治疗或联合治疗,包括奎尼丁、西洛他唑和苄普地尔,能够有效地抑制VF。

        由此可见,大约40%的CAS患者在没有经历胸部症状的首次VF时存在VF和下壁J波,并且有可能被误诊为ERS。使用痉挛激发试验被认为是区分病人进行最佳治疗的必要条件。

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