心血管

脉压差太大或者脉压差太小,是病吗?咋办?

作者:伊文 来源: 郭艺芳心前沿 日期:2018-05-12
导读

          测量血压可以得到3个参数:收缩压(即平时人们说的高压)、舒张压(平时人们说的低压)、脉压(有人称为脉压差)。这三个参数是什么意思?

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        测量血压可以得到3个参数:收缩压(即平时人们说的高压)、舒张压(平时人们说的低压)、脉压(有人称为脉压差)。这三个参数是什么意思?

        我们的心脏一直在不停息的收缩和舒张。舒张的时候心脏里面灌满了血液,收缩的时候便把血液排放到动脉血管内并流向全身,向各组织器官输送氧和其他营养物质。

        心脏收缩的时候,会在瞬间将大量血液排向大动脉,形成一个较高的压力,这个压力就是收缩压(高压)。血液向前流动的同时,还会使动脉血管扩张,从而储存起来很多能量。心脏舒张的时候不再向血管内排放血液,但是因为收缩期血管扩张、储存了很多能量,所以在舒张期血管会因为弹性而回缩,继续推动血液向前流动,所以血管内仍然保持一定压力。这个压力就是舒张压(低压)。收缩压和舒张压的差值就是脉压。例如,一个人的血压为120/80 mmHg,他的脉压就是120-80=40 mmHg;如果一个人的血压是170/70 mmHg,他的脉压就是170-70=100 mmHg。一般中青年健康人的脉压在30-50 mmHg之间。

        因为上述机制,收缩压和舒张压的高低受到动脉血管弹性的显著影响。如果动脉弹性很差,缓冲功能明显下降,就会出现收缩期压力很高、舒张期压力很低,脉压很大,这就是单纯收缩期高血压。这种情况主要见于老年人(年龄越大、血管弹性越差)。反之,如果收缩压不高而舒张压增高,脉压就会较小,这就是单纯舒张期高血压,这种类型主要见于50岁以下的中青年人。

        收缩压增高、舒张压增高、脉压增大,这三种情况谁的危害更大?从危害性而言,应该是收缩压>脉压>舒张压。这就是说,收缩压增高的危害最大,其次是脉压增大,最后才是舒张压升高。有人问:一个人血压是170/110 mmHg,另一个人是170/70 mmHg,谁的危险更大?多数学者认为170/70 mmHg的危害比170/110 mmHg的危害更大,因为前者脉压更大。

        【脉压差太大

        很多朋友都知道,老年人、特别是老年高血压患者,常常表现为脉压增大,即收缩压明显增高,而舒张压正常甚至降低。这是为什么呢?下面这张图片有助于我们了解老年人脉压增大的原因。

        由上图可见,在青少年阶段,我们的血压(包括收缩压和舒张压)都会随着年龄增长而升高。到了50-60岁左右时,收缩压继续随年龄增长而增高,但舒张压则不再增高,而是处于一个相对稳定的平台期。进入老年期后,收缩压继续增高,而舒张压却开始逐渐降低,二者之间的差值越来越多,所以脉压就越来越大。

        导致脉压增大的原因很多,最常见的原因是动脉硬化,动脉血管的弹性变差,心脏排血时所起到的缓冲能力下降,使得血压波动增大。老年人一些常见疾病如主动脉瓣关闭不全也会进一步加大脉压。对于脉压过大的老年高血压患者,进行降压治疗时有一定特殊性,需要在医生指导下积极合理的用药治疗。

        【脉压差太小】

        脉压过小说明收缩压和舒张压的数值相差较少。出现这种情况主要有3种原因,一是动脉弹性很好(这倒是好现象)。血管弹性越好,心脏收缩期血管内所储存的能量就越多,舒张期血管内的压力就越高;二是外周血管阻力增大(常见于肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、压力大)。外周血管阻力增大,使得心脏收缩期血液向全身传输更少,到了舒张期血管内仍然存在较多血液,所以舒张压就会增高;三是心率快(年轻人职场压力大,精神紧张,喝酒多,喝浓茶浓咖啡多,睡眠不足,运动过少,这都会导致心率增快)。心率越快,每两次心跳之间所隔的时间就越短,舒张压就会越高。所以心率快的人更容易出现舒张压增高,而心率慢的人更容易发生单纯收缩期高血压。

        由上可见,脉压小主要是由于舒张压增高所致。咋办?首先要做的就是节食、运动,把体重减下来。肥胖的人更容易发生舒张压增高。只要减轻体重,很多人的舒张压可以降到正常,脉压也随之恢复正常。其次,少喝酒、不喝浓茶浓咖啡,充足睡眠,生活规律,这些措施对于控制舒张压增高效果很好。如果经过上述措施血压仍不能得到满意控制,那就在医生指导下接受药物治疗吧。高血压必须控制,该用药就用药,不要犹豫!

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