心血管

利尿剂对难治性高血压(RfHTN)也是束手无策!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-06-12
导读

         难治性高血压(RfHTN)是抗高血压治疗失败中的一种极端表现,定义:采用5种及以上药物(包括长效利尿剂(噻嗪类)和盐皮质激素受体拮抗剂)仍不能有效控制血压。RfHTN是顽固性高血压(RHTN)的一种亚型,RHTN定义:采用3种及以上抗高血压药物(包括利尿剂)血压仍维持在135/85mmHg以上。

关键字:  高血压 

        难治性高血压(RfHTN)是抗高血压治疗失败中的一种极端表现,定义:采用5种及以上药物(包括长效利尿剂(噻嗪类)和盐皮质激素受体拮抗剂)仍不能有效控制血压。RfHTN是顽固性高血压(RHTN)的一种亚型,RHTN定义:采用3种及以上抗高血压药物(包括利尿剂)血压仍维持在135/85mmHg以上。

        RHTN一般是由持续性血管内液体潴留导致。目前尚不明确对于RfHTN,是否还存在其他致病机制。Alejandro Velasco等人开展一前瞻性研究,探究RfHTN患者是否也有持续性液体潴留的特点;与对照RHTN患者相比,RfHTN患者的心室容量是否会更大。招募RfHTN和RHTN患者,排除慢性肾病晚期和蒙面或白衣高血压。对招募的所有患者进行生化检验和心脏磁共振检查。

        与RHTN患者(30人)相比,RfHTN患者(24人)更年轻(平均年龄51.7±8.9 vs 60.6±11.5岁;p=0.003)、女性患者更多(75.0% vs 43%;p=0.02)。RfHTN患者左心室质量指数更大(88.3±35.0 vs 54.6±12.5 g/m2;p<0.0001)、左室后壁和中隔厚度更厚(10.1±3.1 vs 7.7±1.5mm,p=0.001;14.5±3.8 vs 10.0±2.2mm,p<0.001)。两组患者间B型钠尿肽和左心房或心室容积均无差异。RfHTN患者可见舒张功能障碍。

        本研究发现RfHTN患者左室肥厚,不伴随心室扩展,提示对于RfHTN,抗高血压治疗失败并不是由血管内液体潴留导致。

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