心血管

ChinaPEACE研究最新分析,中国超半数心梗患者使用静脉中药注射剂

作者:伊文 来源: 中国循环杂志 日期:2018-06-20
导读

          中医药已经植根中国数千年,在防治心血管病方面应用广泛。那么在中国西医医院急性心梗早期救治中,应用情况如何?

关键字:  心梗患者 

        中医药已经植根中国数千年,在防治心血管病方面应用广泛。那么在中国西医医院急性心梗早期救治中,应用情况如何?

        近期阜外医院学者蒋立新等ChinaPEACE急性心梗回顾性研究最新分析表明,在2001、2006和2011年,99%的西医医院均在心梗患者入院期间使用过中药,有多于一半的患者在入院24小时之内(早期)静脉给予中药治疗,而且在使用比例在这三个时期增长幅度显著。

        研究者指出,中国目前急性心梗救治指南与欧美相近,对中医药的使用探讨匮乏。就中药救治急性心梗的药物类型以及用法,比如单独使用还是作为补充治疗,以及获益与风险,均证据不够充足。

        他们强调,鉴于如此广泛的使用,明确常用救治心梗中医药的疗效较为急迫。

        在这项研究中,共纳入2001、2006和2011年具有全国代表性的162家现代化西医医院,共有14097例急性心梗住院患者。

        研究显示,这些就诊患者入院后有66.9%(9424/14097)或服用了中药或静脉用了中药,其中有77%(7251/9424)早期静脉使用了中药。

        而且纵观2001、2006和2011年,急性心梗患者早期静脉给予中药的比例显著增加(38.2% vs 49.1% vs 56.1%,P<0.01),而且99%的医院这样用药。

        在静脉使用的中药中,最常用的是中药主药为丹参,有35.5%的心梗患者使用,其次是三七(12.2%)、银杏(7.5%)、灯盏花素(2.2%)。

        有9%的心梗患者在入院早期接受了联合中药静脉用药(≥2种),常用的组合是主药为丹参+三七,或丹参+银杏。

        而且使用的患者在性别、年龄等方面与不使用者相似,但伴有的心血管危险因素更少。

        多变量分层模型进一步分析显示,相较三级医院,入住二级医院(常未开展PCI且不在城区)相对更可能给予急性心梗患者早期静脉使用中药。医院级别能解释55%的差异。

        不过在三甲医院依然有近半心梗患者,教学医院有2/3心梗患者,入院早期静脉使用了中药。

        这么用中药对临床转归有何影响?进一步分析显示,急性心梗患者早期静脉使用中药,与住院期间出血或死亡无显著相关性。

        急诊心肌梗死患者入院24小时内(早期)静脉使用或不适用中药的院内事件发生率

        该研究结果,也是China PEACE中急性心肌梗死回顾性研究的系列研究成果之一。

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