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【ESC2018指南】心肌血运重建指南要点概览

作者:郝问 来源:心在线 日期:2018-08-31
导读

         2018年欧洲心脏病学会年会(ESC 2018)于8月25日~29日在德国慕尼黑正式召开。本次大会将再次公布多项重磅指南/共识。

关键字:  ESC | 指南 | 心肌血运重建 

        2018年欧洲心脏病学会年会(ESC 2018)于8月25日~29日在德国慕尼黑正式召开。本次大会将再次公布多项重磅指南/共识。我们整理了2018年ESC/EACTs心肌血运重建指南要点,大家一睹为快!

2018年ESC/EACTs心肌血运重建指南最新推荐

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2018年ESC/EACTs心肌血运重建指南推荐等级变更

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2018年ESC/EACTs心肌血运重建指南关键信息

        (1)心肌血运重建可缓解心肌缺血症状,改善预后。对SCAD行血运重建的预后取决于心肌缺血的程度。

        (2)心肌血运重建的预后和症状改善的关键取决于血运重建的完全性。因此,是否具备完全血运重建能力是治疗策略选择的关键问题。

        (3)除个体的手术风险和技术可行性之外,是否合并糖尿病以及病变的解剖复杂性将决定PCI、CABG的优劣。

        (4)推荐使用SYNTAX评分评估冠心病解剖结构的复杂性。

        (5)在某些情况下,选择PCI和CABG都是合理的,或者都存在一些问题。应咨询心脏团队,制定个体化治疗方案,告知患者早期和远期结果,并尊重患者的意愿。

        (6)及时行PCI处理罪犯病变仍是ACS治疗的核心。

        (7)行PCI处理ACS的罪犯病变后,进一步的血运重建策略应遵循SCAD的处理标准。

        (8)除存在无法克服的原因之外,无论临床表现如何都首选经桡动脉路径。

        (9)无论临床表现、病变类型、DAPT预期持续时间、伴随抗凝治疗等如何,任何PCI均推荐使用DES。

        (10)虽然PCI术后DAPT的治疗时间通常为SCAD 患者6个月、ACS患者12个月,但仍需根据患者的缺血和出血风险调整DAPT的用法和用量。根据不同情况,植入DES的患者,DAPT持续1个月至终身使用都是合理的。

        (11)技术可行时,高危患者应考虑采用非体外循环CABG和无接触技术。

        (12)多支病变患者在严重狭窄时应考虑选用桡动脉作为桥血管,或在无胸骨伤口感染风险时选用双侧乳内动脉。

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