心血管

H型高血压,你知道多少

作者:YHB 来源:心希望快讯 日期:2018-09-09
导读

         H型高血压,你知道多少

关键字:  H型高血压 

        高血压与心脑血管疾病密切相关,其中脑血管病更是我国首位死亡原因。近年来,研究发现脑卒中的发生除了与高血压相关外,还存在特有的危险因素—高同型半胱氨酸(Hcy),并由此产生了一个“H型高血压”的新概念。

        动态针分割线

        什么是H型高血压

        H型高血压包括两个条件:

        ①诊断高血压;

        ②Hcy升高([1]血Hcy≥10umol/L)。

        Hcy为何会升高

        1

        代谢途径

        [2]H型高血压的Hcy由必需氨基酸蛋氨酸代谢生成,而代谢途径中酶活性降低便是导致Hcy升高的重要原因,其中以酶的缺陷(胱硫醚β合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷)占主导作用。代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)可发挥还原作用,将5,10-亚甲基四氢叶酸还原成5-甲基四氢叶酸(叶酸的主要形式)作为底物。因此,叶酸底物的减少,或者MTHFR活性降低,均可导致Hcy升高。

        2

        其他因素

        [3]营养缺乏(维生素B6、维生素B12)、药物作用(卡马西平)、肾功能不全等均可影响Hcy代谢,进而促使Hcy升高。

        H型高血压中国人群的特殊性

        诊断为高血压的中国人群中,研究发现大部分均存在有高同型半胱氨酸。叶酸水平上比较,[1]中国人群比美国人群要低,平均叶酸水平为8.1ug/L。在基因检测上中国人群也与外国人群不同,MTHFR基因的677TT基因型在中国人群概率高,而携带有TT基因型的会使MTHFR活性下降。可见,中国人群在叶酸和MTHFR活性均有特殊性,直接导致的结果便是卒中发生风险要高于其他国家。

        Hcy与高血压关系

        Hcy作为心血管疾病的一个危险因素,与高血压之间存在一定关系,即Hcy有助于升高血压。[4]当Hcy升高时,可导致NO活性降低,损伤了血管内皮细胞,减少血管舒张。Hcy还能增强氧化应激,激活血管紧张素II,同时刺激血管平滑肌细胞的增殖,最终降低血管弹性,对高血压的发生和进展起到协同作用。

        H型高血压有何危害

        Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素,Hcy升高与脑卒中和冠心病的发生率有显著关系,可使心脑血管事件的风险增加。另外,高血压和高Hcy并存将进一步使脑卒中风险加大。可见,H型高血压推动着心脑血管疾病的发生,临床医生需注重H型高血压的防治,保护心脑血管。

        H型高血压如何治疗

        1.改善生活方式

        与高血压生活方式干预相似,如限盐饮食,控制体重等,并进食叶酸含量较高的食物—肝脏、绿叶蔬菜、水果和谷类等。

        2.控制血压

        积极降压,使血压长期达标,防治心脑血管事件发生。

        3.补充叶酸

        叶酸可降低脑卒中风险,在血压得以控制的前提下,补充叶酸可进一步降低心血管和脑卒中事件。目前推荐每天服用0.8mg叶酸的固定复合制剂 。

        总 结

        H型高血压对心脑血管危害重大,需早期发现和防治,建议临床医生可对高血压患者常规检测Hcy,一旦发现Hcy≥10umol/L的高血压患者,即可进入H型高血压的防治范畴,并定期监测血压和Hcy值。

        参考文献

        [1]H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志.2016,24(2):123-127.

        [2]Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.[J].Stroke. 2011 Feb;42(2):517-84. doi: 10.1161/

        [3]Homocysteine as a Risk Factor for Hypertension: A 2-Year Follow-Up Study[J].PLoS One. 2014 Oct 13;9(10):e108223. doi: 10.1371

        [4]Homocysteine and Essential Hypertension[J].J Clin Pharmacol. 2003 Dec;43(12):1299-306. Review.

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: