心血管

初级和二级预防患者测量低密度脂蛋白胆固醇水平的意义

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-09-15
导读

          2013年美国心脏病学会/美国心脏协会关于治疗胆固醇血症以降低成人动脉粥样硬化心血管风险的指南建议检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以确定LDL-C≥190mg/dL的未治疗患者,评估降脂治疗的依从性,并考虑非他汀类药物治疗。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员试图确定临床医生脂质检查实践是否符合指南的要求。

关键字:  二级预防 

        2013年美国心脏病学会/美国心脏协会关于治疗胆固醇血症以降低成人动脉粥样硬化心血管风险的指南建议检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以确定LDL-C≥190mg/dL的未治疗患者,评估降脂治疗的依从性,并考虑非他汀类药物治疗。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员试图确定临床医生脂质检查实践是否符合指南的要求。

        PALM(患者和提供者脂质管理评估)登记中心在2015年招募了来自140个美国心脏病学、内分泌学和初级保健机构的初级和二级预防患者,并获取了他们过去2年的人口统计学数据、脂质治疗史和最高LDL-C水平。入组时获得了关键的脂质水平。

        在7627名患者中,2787名(36.5%)患者在入组前2年内未测量LDL-C水平。没有图表记录LDL-C水平的患者更多为女性、非白人、未保险和非大学毕业生(所有P<0.01)。与之前进行LDL-C检测的患者相比,未进行脂质检测的患者接受他汀类药物(72.6% vs. 76.0%; P=0.0034)、高强度他汀类药物(21.5% vs. 24.3%; P=0.016)、非他汀降脂治疗(24.8% vs. 27.3%; P=0.037)治疗的可能性较小,并且在入组时具有较高的LDL-C水平(中位数为97 vs. 92mg/dL; P<0.0001)。在LDL-C水平≥190mg/dL的166名受试者中,36.1%的患者在前2年内没有进行过LDL-C检查,57.2%的患者在入院时没有接受他汀类药物治疗。

        由此可见,在常规临床实践中,LDL-C检查与较高强度的降脂治疗和较低的LDL-C水平相关。

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