心血管

心肌梗死后使用替卡格雷不会增加颅内出血的风险

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-12-17
导读

          背景和目的 目前的国际指南均建议在急性心肌梗死后用替卡格雷代替氯吡格雷进行双联抗血小板治疗。与氯吡格雷相比,替卡格雷会增加主要和次要非冠状动脉旁路出血,但颅内出血(ICH)增加的风险是否会增加还不清楚。因此,本项研究的目的是探究替卡格雷和ICH之间的关联,并确定急性心肌梗死后患者发生ICH危险因素。

关键字:  颅内出血 |  

        背景和目的

        目前的国际指南均建议在急性心肌梗死后用替卡格雷代替氯吡格雷进行双联抗血小板治疗。与氯吡格雷相比,替卡格雷会增加主要和次要非冠状动脉旁路出血,但颅内出血(ICH)增加的风险是否会增加还不清楚。因此,本项研究的目的是探究替卡格雷和ICH之间的关联,并确定急性心肌梗死后患者发生ICH危险因素。

        方法

        研究人员调取了瑞典心脏重症监护入院信息和知识登记册来纳入急性心肌梗死患者,并将数据与瑞典国家患者登记处合并以确定ICH的发生率。为了避免与双重抗血小板治疗选择相关的明显选择偏倚,研究人员将使用替卡格雷的第一个处方作为截止点将研究组分为2个相似长度的时间段(2011年12月20日)。使用Kaplan-Meier分析评估第一阶段(100%氯吡格雷治疗)与第二阶段(52.1%替卡格雷和47.8%氯吡格雷治疗)的ICH风险。Cox比例风险回归分析,评估所有重要变量之间的相互关系,用于确定ICH的预测因子。

        结果

        本回顾性研究包括47674例急性心肌梗死患者。第一期ICH的累积发生率为0.59%(91例[95%CI,0.49-0.69]),而第二期间为0.52%(97例[95%CI,0.43-0.61])(P= 0.83)。

        在多变量Cox分析中,研究期(第二期与第一期)不能预测ICH。相互作用分析显示,年龄和既往心血管疾病在预测ICH风险方面具有重要意义。

        结论

        替卡格雷的使用增加与ICH无关,而年龄和既往心血管疾病与ICH的风险相关。

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