心血管

处理老年体位性低血压要先分清病因

作者:文馨 整理 来源:医学论坛网 日期:2013-01-28
导读

         日前,中华医学会老年学会分会主任委员,解放军总医院老年心血管科李小鹰教授指出,老年高血压患者的体位性低血压病因多样,关键是要积极寻找原因,采取针对性的治疗。

  体位性低血压

  

  日前,中华医学会老年学会分会主任委员,解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客医学论坛网的《专家访谈录》节目时指出,老年高血压患者的体位性低血压病因多样,关键是要积极寻找原因,采取针对性的治疗。

  老年高血压患者易合并体位性低血压,即血压随着体位的改变而降低。高血压患者由卧位或蹲位突然转为坐位或立位时,血压会突然降低到无法耐受,甚至发生晕厥、黑蒙、视物模糊、恶心等,最严重的是晕厥,可以发生心绞痛、抽搐等,需要足够重视。

  那么为什么会发生这些情况呢?老年人发生体位性低血压的原因大概可以分成三类:

  第一类,衰老引起的,即退行性改变造成的。立位时血管内的大部分血液(500-1000毫升)因为重力的关系而流到了内脏和下肢,突然地体位改变血压需要调节才能保持正常。年轻人的压力反射器和化学感受器都非常敏感,站起时心脑血管一缺血马上就有反射,可以通过加快心率,增强血管收缩将血压调节上来,且几十秒内就可以完成这个调节过程。但人衰老以后,动脉硬化了,这些反射都减弱了,不能很好地调节,从而容易发生体位性低血压。

  第二类,药物引起的。老年高血压患者服用的许多药物与体位性低血压的发生密切相关,减弱血压调节的反射。最常见的α受体阻滞剂如高特灵、特拉唑嗪、哌唑嗪等,前列腺肥大患者经常用这类药,但药物说明书中都明确地标明了容易引起老年人体位性低血压,需要非常注意。血管扩张剂如硝酸盐,β阻滞剂等也有此副作用。另外,减少血容量的药如利尿剂也可以。

  第三类,并存的疾病造成的。如糖尿病、多发性神经病变、贫血等都很容易发生。老年人体位性低血压分析起来,原因很多,应该认真地寻找原因,有针对性地进行防治。

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