心血管

JAHA:颅内机械血栓摘除术应选择全身麻醉还是清醒镇静?

作者:xing.T 来源:MedSci梅斯 日期:2019-06-14
导读

          血管内治疗是由前循环大血管闭塞引起的严重急性缺血性卒中的标准治疗,但在该治疗期间最佳麻醉方法尚不确定。观察性研究的荟萃分析表明,与清醒镇静相比,全身麻醉可增加发病率和死亡率。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员对随机临床试验进行了系统评价和荟萃分析以评估急性缺血性卒中血管内治疗期间麻醉策略的效果。

关键字:  颅内机械血栓 

        血管内治疗是由前循环大血管闭塞引起的严重急性缺血性卒中的标准治疗,但在该治疗期间最佳麻醉方法尚不确定。观察性研究的荟萃分析表明,与清醒镇静相比,全身麻醉可增加发病率和死亡率。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员对随机临床试验进行了系统评价和荟萃分析以评估急性缺血性卒中血管内治疗期间麻醉策略的效果。

        根据PRISMA指南进行的系统评价和荟萃分析已在PROSPERO(国际正在进行的系统评价登记中心)(CRD42018103684)进行注册。截止至2018年8月1日,研究人员检索了Medline、EMBASE和CENTRAL数据库,并使用随机效应模型进行Meta分析以将比值比与相应的95%CI进行比较。主要结局是90天功能独立(改良Rankin量表0-2)。

        该分析选择了3项试验,总共368名患者。在接受血管内治疗的缺血性卒中患者中,与清醒镇静相比,全身麻醉与功能独立(比值比为1.87,95%CI为1.15-3.03,I2=17%)和成功再通(比值比为1.94,95%CI为1.13-3.3)的几率更高显著相关。然而,全身麻醉与较高的平均动脉压降低20%风险相关(比值比为10.76,95%CI为5.25-22.07)。死亡、症状性颅内出血、麻醉并发症、重症监护室住院时间、肺炎和介入并发症无显著差异。

        由此可见,中等质量的证据表明,对于接受血管内治疗的缺血性卒中患者,全身麻醉导致功能独立性明显高于清醒镇静。需要进行大规模随机临床试验以确认其益处。

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