心血管

高龄高血压患者的用药莫入误区

作者:文馨 整理 来源:医学论坛网 日期:2013-01-29
导读

         近日,中华医学会老年学会分会主任委员,解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客《专家访谈录》节目时提到,目前老年高血压的用药方面还存在一些误区,主要有以下几种:

  降压误区

  近日,中华医学会老年学会分会主任委员,解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客《专家访谈录》节目时提到,目前老年高血压的用药方面还存在一些误区,主要有以下几种:

  误区一、高龄老年人高血压不必治疗,这种认识是不对的。有循证医学证据表明,药物治疗可以减少80岁以上的高龄高血压患者的心脏病、脑血管病等的靶器官受损发生率和死亡率,药物治疗具有明确的疗效。因此,老年高血压患者不论岁数多大都要积极治疗。

  误区二、血压降得越低越好,这也是一个误区。其实对于高龄老年人未必是越低越好,李教授就曾遇到过这样的患者,80多岁,高血压多年,服降压药血压降到了108/70毫米汞柱,出现反复地头晕,黑蒙,站不住,后经停用降压药,血压升到130/80毫米汞柱,不适才消失。高血压多年后,整个血管的顺应性都已经发生了改变,代偿能力变差,血压稍低就会缺血。因此,高龄老年高血压的血压控制不是越低越好,控制在150/90毫米汞柱以下为宜,且当舒张压≤60毫米汞柱,收缩压≤150毫米汞柱时,可以暂不治疗,先观察。

  高龄老年高血压患者的血压尽量不要低于130/60毫米汞柱,颈动脉有斑块和/或狭窄,特别是双侧狭窄50%以上者,血压不能降得太低,尽量降至150毫米汞柱以下,如果患者无脑缺血症状,血压甚至可以维持在170毫米汞柱。总之,血压降多少要根据患者的具体情况,并不是越低越好。

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