心血管

老年高血压 SPC是联合用药新趋势

作者:文馨 整理 来源:医学论坛网 日期:2013-01-29
导读

         近日,中华医学会老年学会分会主任委员,解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客《专家访谈录》节目时指出,SPC是联合用药的一个新趋势,可以强化、优化并简化高血压尤其是老年高血压的治疗过程,选准适应证是应用的关键。

  单片复方制剂

  目前,我国的高血压治疗呈现“三低一差”的特点,即接受治疗的高血压患者中,血压达标率低,三甲医院高血压控制率仅为30.6%;联合治疗的患者比例低,为56.1%;使用单片复方制剂SPC)的比例低,小于5%;血压控制的依从性差。近年来,SPC的出现为解决这“三低一差”的问题带来了希望。2009年ESC/ESH指南,2010年ASH,2010年中国台湾和2010年中国高血压指南均推荐SPC。

  近日,中华医学会老年学会分会主任委员,解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客《专家访谈录》节目时指出,SPC是联合用药的一个新趋势,可以强化、优化并简化高血压尤其是老年高血压的治疗过程,选准适应证是应用的关键。

  适应证如下:

  1、二级以上高血压的初始治疗或原来应用单药控制不理想者。

  2、单药降压距离目标还高出20/10毫米汞柱,例如一个伴有冠心病的高血压患者,血压目标降到130/80毫米汞柱,但现在还在150/90毫米汞柱,这种情况就可以应用单片复方制剂。

  3、多病共存的患者,如伴有冠心病、肾病等疾病的老年高血压患者可将SPC作为初始用药。能否应用SPC与患者年龄高低并不直接相关,即使是高龄患者,符合这些情况也可以应用。

  但以下情况应慎用甚至是禁用SPC:

  1、血压不稳定,波动很大,甚至需要静脉降压的病情危重者,不可应用复方制剂。SPC是口服制剂,一般需要在血压相对平稳的状态下应用。

  2、单纯收缩期高血压(ISH),舒张压≤60毫米汞柱者,不能将复方制剂作为初始用药。ISH需要先单一用药,慢慢观察,因为舒张压过低,开始就应用SPC降压过猛易引发脑缺血和心脏缺血。

  3、伴有双侧颈动脉狭窄且有脑缺血症状(头晕、黑蒙、一过性肢体麻木等)者慎用。

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