心血管

单纯收缩期高血压 舒张压低于正常如何处理?

作者:文馨 整理 来源:医学论坛网 日期:2013-01-30
导读

         解放军总医院老年心血管科李小鹰教授指出,老年单纯性高血压的治疗安全且必要,舒张压低于60mmHg时的处理要视收缩压的范围而定,与非高血压者相比,单纯收缩期高血压患者发生心脑血管事件的几率增加两到三倍,单纯收缩期血压增高与心脑血管事件的发生率呈正相关。

  血压测量

  

  老年单纯收缩期高血压(ISH)约占老年高血压的60%,有的国家报告的甚至更多。其主要特点是仅收缩压高,舒张压不高,甚至有的患者舒张压小于60mmHg。

  中华医学会老年学会分会主任委员,解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客医学论坛网的《专家访谈录》节目时指出,老年单纯性高血压的治疗安全且必要,舒张压低于60mmHg时的处理要视收缩压的范围而定。

  单纯收缩期高血压有没有危害?有,国外有研究表明,冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压,并发脑卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压更密切。李教授说,与非高血压者相比,单纯收缩期高血压患者发生心脑血管事件的几率增加两到三倍,单纯收缩期血压增高与心脑血管事件的发生率呈正相关。

  另外,单纯收缩期高血压患者的脉压特别大,可达50mmHg甚至100mmHg,高脉压与心血管事件也呈直接正相关,因此,千万不能小觑单纯收缩期高血压的危害。

  一项国际性研究也指出,老年单纯性高血压治疗是安全有效的,可使脑血管病减少36%,心血管疾病减少32%,因此,主张对单纯性收缩期高血压及时治疗。如果舒张压低于60mmHg怎么办?李教授认为这种情况较难处理,2010年新版高血压指南中就特别提到,如果舒张压不到60mmHg,收缩压在140—150mmHg时,可以先不治疗,因为如果治疗舒张压进一步地降低,可能会影响到冠状动脉和大脑的供血;如果收缩压在150—180mmHg,且无任何症状,还允许再观察,或者小剂量地单一用药;如果收缩压大于等于180mmHg且有症状,就一定要用药治疗,从单一药物,小剂量开始,不要急剧降压,根据血压监测情况,及时调整用药及剂量。

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