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降脂药到底该吃多久?这篇文章说明白了!

作者:佚名 来源:医学界心血管频道 日期:2020-03-13
导读

          核心提示: 对大多数患者来说,诊断为脂质代谢障碍[主要是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高的患者]和冠心病患者,调脂治疗是长期的甚至是终生的。

关键字:  降脂药 

        核心提示:

        对大多数患者来说,诊断为脂质代谢障碍[主要是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高的患者]和冠心病患者,调脂治疗是长期的甚至是终生的。

        01

        降胆固醇药应该服用多长时间?

        人从很小的时候就开始了动脉粥样硬化过程。如果在青少年期就超重,那么他们体内就开始了脂质在动脉血管内的沉积过程。因此,血脂障碍[LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和体内甘油三酯的量异常]是个终身疾病。

        这意味着一旦诊断为脂代谢障碍,患者就需要注意在余生改变他的“脂质代谢”,以预防动脉粥样硬化及下游事件。当然,保证健康血管的最佳方式还包括确保不吸烟、不多度饮食、不消耗太高脂肪热量含量的饮食并维持适当的运动。

        对大多数人来说,仅饮食和体育锻炼不足以纠正他们的脂代谢混乱,他们需要服用调脂药物。有些药物的效果很快,另一些药物的得益可能要通过一段时间后才很明显。

        起初,调脂药物(主要是他汀类药)的主要作用是稳定动脉粥样硬化斑块,较长时间后,调脂药物会预防胆固醇在动脉内进一步堆积,在某些病例,调脂药物甚至减少已经沉积的胆固醇,使动脉粥样硬化斑块在稳定的基础上逐步退缩。这种结果要积累多年,因此,服用药物的时间越长,效果越好。

        02

        脂质数值改善后,能停用药物吗?

        一般说来,如果患者的胆固醇水平是靠药物改善而生活方式(例如,饮食、运动和吸烟习惯等没有改善)没有改变,在停用药物后不久,患者的血脂数值会很快回到以前水平。对这类患者,药物仅是简单控制问题,而不是治愈高脂血症。

        生活方式改变对降低LDL胆固醇(坏)和甘油三酯,升高HDL胆固醇(好)等所有脂质参数有很好效果。如果这些数值调到医生认为的期望值,此时要根据患者总体健康、年龄和其它危险因素特别是一般生活方式、和饮食来全面考虑——调脂药物可以逐渐减量。

        生活方式的改变甚至可使少数患者最终停药。这种可能性应该激励患者用真正有效的饮食改变和增加全面的运动水平以扩大药物治疗效果,达到药物治疗想达到的健康脂质数值。

        在达到理想的脂质水平前,患者应记住:

        他汀类药物和大多数调脂治疗药物,属于在目前最安全药物之列。只要血脂未到达健康水平,患者就应坚持服药。如果患者有家族性高脂血症,即使生活方式健康,也需要服药。

        总 结

        对大多数患者来说,诊断为脂质代谢障碍(主要是LDL-C水平增高的患者)和冠心病患者,调脂治疗是长期的甚至是终生的。

        有患者朋友问我:“大夫,这意味着我一辈子都需要服用药,对吗?岂不是“成瘾”了吗?”

        我回答:“不错,需要长期、甚至终生服用。您活一百二十岁、一百五十岁,天天都要'一日三餐、阳光、空气和水',为了健康不带病生存好、活好,在'成瘾'一日三餐、阳光、空气和水的基础上,再'成瘾'一两片'地球村'上那儿都能买到的、医保覆盖的药,就那么难吗?”

        对需要的患者,长期服用“费用-效益比”、“风险-得益比”最好的、非常安全的调脂药,才是回报最大的、最好的健康投资。它在最大程度上让我们健康生存、不带残疾生存(坐轮椅上生存),无疾而终......

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