心血管

【ACC2020】CIAO-ISCHEMIA试验:INOCA有风险吗?

作者:医学论坛网 来源:医学论坛网 日期:2020-03-31
导读

         根据3月30日在ACC.20 / WCC的最新临床试验会议期间发表的CIAO-ISCHEMIA研究结果,在没有梗阻性冠状动脉疾病(INOCA)的局部缺血患者中,症状和压力测试结果会随时间变化。 研究的主要作者,雷诺兹(Harmony R. Reynolds)说:这些结果表明该疾病的难以预测可能在一段时间内症状更加活跃,而在一段时间内症状消失。 雷诺兹及其同事招募了208名接受ISCHEM

         根据3月30日在ACC.20 / WCC的最新临床试验会议期间发表的CIAO-ISCHEMIA研究结果,在没有梗阻性冠状动脉疾病(INOCA)的局部缺血患者中,症状和压力测试结果会随时间变化。

        研究的主要作者,雷诺兹(Harmony R. Reynolds)说:“这些结果表明该疾病的难以预测——可能在一段时间内症状更加活跃,而在一段时间内症状消失。”

        雷诺兹及其同事招募了208名接受ISCHEMIA试验筛查的患者,发现他们冠状动脉造影阻塞率不到50%,因此他们不符合参加大型国际试验的资格。

        研究人员评估了一年后参与者的症状和压力测试结果,并将CIAO患者的基线发现与参加ISCHEMIA的1079例具有超声心动图的患者基线进行了比较。

        在基线时,即使CIAO患者没有阻塞性CAD,两组患者的压力测试也具有相似程度的局部缺血。

        参加INOCA的CIAO参与者发生心绞痛的频率更高;这些患者中有17%的人每周发作1次或以上心绞痛,而ISCHEMIA患者中这一比例为4%。CIAO患者在前一个月也更有可能患有心绞痛。CIAO INOCA患者中有41%在上个月未报告过心绞痛,而ISCHEMIA CAD患者这一比例为62%。

        一年后,CIAO患者中,约一半患者的超声心动图恢复正常,而45%的患者超声心动图与基线相同或更低。心绞痛症状改善了42%,恶化了14%,控制心绞痛药物的平均数量保持不变。一年以上的压力测试结果变化与一年以上的症状变化无关。

        值得注意的是,CIAO患者66%是女性,而在ISCHEMIA为26%。先前的研究还发现,尽管男性的动脉斑块堆积较少,但女性比男性更容易出现胸痛症状和压力测试异常结果。

        雷诺兹说:“这可能与男女心脏病发展的根本差异有关。”例如,先前的研究表明,女性更容易患小血管疾病,即使主要动脉畅通,较小的血管也会限制血液流向心脏。

        “令人担忧的是,INOCA患者将无法从医生那里获得帮助,他们可能认为患者动脉血管已经开通患者应该很好。但是,这类患者不容忽视。先前的研究表明,这些患者的危险性比无心绞痛的患者高,但是他们发生阻塞性CAD的风险低。”

        需要进一步的研究来确定在没有CAD的情况下发生此类症状的因素,并确定适当的治疗方法。研究人员计划比较不同的心脏病评估策略,以阐明如何使用较少的侵入性检查来识别高危患者。

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