心血管

【ACC2020】AUGUSTUS试验:阿司匹林与房颤患者30天出血量增加\缺血风险降低相关

作者:医学论坛网 来源:医学论坛网 日期:2020-04-01
导读

         根据3月29日在ACC.20 / WCC上进行的特色临床研究会议期间发表的AUGUSTUS试验的事后分析结果,该结果同时在《循环》杂志上发表。在最近患有急性冠状动脉综合征(ACS)和/或PCI且服用apixaban或维生素K拮抗剂的房颤(AFib)患者中,服用阿司匹林可能会导致出血风险增加和缺血风险降低之间长达30天的等量平衡。 在这项回顾性研究中,John H. Alexander博士等人设计

        根据3月29日在ACC.20 / WCC上进行的特色临床研究会议期间发表的AUGUSTUS试验的事后分析结果,该结果同时在《循环》杂志上发表。在最近患有急性冠状动脉综合征(ACS)和/或PCI且服用apixaban或维生素K拮抗剂的房颤(AFib)患者中,服用阿司匹林可能会导致出血风险增加和缺血风险降低之间长达30天的等量平衡。

        在这项回顾性研究中,John H. Alexander博士等人设计了三个复合性出血结局和三个复合性缺血结局,以观察阿司匹林与安慰剂的风险-收益权衡,以及apixaban或VKA在30天和6个月时的效果。最初的AUGUSTUS试验表明,安慰剂组与新近ACS和/或PCI并接受P2Y12抑制剂和apixaban或VKA的AFib患者相比,阿司匹林的出血更少。

        该试验招募了4,614名中位年龄为71岁的患者,所有患者均具有出血和缺血性事件的高风险。适应症为ACS合并PCI的患者占37%,药物治疗的ACS患者占24%,择期PCI的患者占39%。

        根据结果,30天内阿司匹林最多可增加严重出血量,并减少缺血事件。在30天时,服用阿司匹林的患者发生复合性出血的绝对风险范围从严重出血的2.1%到广泛出血的7.5%(致命、颅内、ISTH严重、出血住院、临床相关的非重大出血),而服用安慰剂的严重出血为1.1%,患者大出血率为4.0%。在服用阿司匹林的患者中,缺血性复合结果的绝对风险范围从重度事件的1.7%至广泛事件的6.7%,而安慰剂组中重度事件的2.6%至广泛事件的6.8%。

        研究表明,30天后,这种平衡没有持续。对于出血结局,阿司匹林组的绝对风险范围为严重出血的3.7%至广泛出血的12.1%,而安慰剂组的严重出血为2.5%,广泛出血为7.2%。在服用阿司匹林的患者中,缺血性事件的绝对风险范围从严重事件的3.8%到广泛事件的14.3%,而在安慰剂组中,严重事件为4.0%,广泛事件为14.3%。

        研究人员说,除了P2Y12抑制剂或口服抗凝剂外,使用阿司匹林长达30天还可以在增加出血风险和降低缺血性事件风险之间取得平衡。30天后,阿司匹林可导致出血增加,而不会减少缺血事件。他们的结论是,这些发现有助于为经历过ACS和/或PCI的AFib患者提供有关抗栓治疗的循证决策,并有助于以患者为中心的共同决策。

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