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【ACC2020】TAVR结果新模型可以指导决策

作者:医学论坛网 来源:医学论坛网 日期:2020-04-02
导读

         3月29日在ACC.20 / WCC上发表的一项研究结果显示,一种评估股动脉TAVR手术后死亡率和生活质量以及TAVR结果部位水平变化的新模型可以帮助为医院和患者做出决策。最新的临床试验会议。 Nimesh Desai博士等人使用STS / ACC TVT注册中心的数据评估了2015年至2017年在301个中心接受治疗的54,217例TAVR患者的结局,以确定不同中心的医疗质量是否存在差异。研究

        3月29日在ACC.20 / WCC上发表的一项研究结果显示,一种评估股动脉TAVR手术后死亡率和生活质量以及TAVR结果部位水平变化的新模型可以帮助为医院和患者做出决策。最新的临床试验会议。

        Nimesh Desai博士等人使用STS / ACC TVT注册中心的数据评估了2015年至2017年在301个中心接受治疗的54,217例TAVR患者的结局,以确定不同中心的医疗质量是否存在差异。研究人员创建了一个模型,评估严重的30天并发症的综合情况,包括死亡率、中风、大出血、3期急性肾损伤以及中度至重度瓣周漏,患者在决定TAVR手术时可能需要考虑。

        然后,研究人员在所有中心应用了综合指标,将结果超出95%置信区间平均值的中心分类为好于或差于预期。

        在301个参与中心中,有34个(11%)的综合结果比预期的要差,而242个中心(80%)的并发症发生率达到预期,而25个中心(8%)的并发症发生率超出预期。

        研究人员报告说,在表现差于预期的中心与在好于预期的中心之间,并发症发生率存在显著差异。例如,结果差于预期的中心的风险调整后预期死亡率为1.25,结果好于预期的中心为0.71,和预期结果一样的中心为1.01。

        对于严重出血,比预期差的中心的比率为2.13,和预期结果一样的中心的比率为1.02,优于预期中心的比率为0.45。

        研究人员得出结论,该模型可以评估TAVR后的死亡率和生活质量。由于该模型按等级合并了多个结果,因此研究人员报告说,即使包括TAVR量小的中心,它也是可靠的。研究人员计划进一步分析数据,以发现可能与性能差于预期的任何特征或因素。此外,研究人员指出,该模型可以帮助建立一个公共报告平台,患者和医院可以使用该平台为决策提供信息。

        该研究的主要作者Desai说:“显然有机会改善流程,并试图更好地规范护理,以减少不同中心之间的差异。” “这项工作的总体目标是向公众提供透明度并向现场提供反馈,以便他们可以回顾自己的做法并开发改善患者结果的方法。”

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