心血管

【ACC2020】COMPASS试验:Rivaroxaban减少动脉粥样硬化患者的心血管事件

作者:医学论坛网 来源:医学论坛网 日期:2020-04-02
导读

         根据3月28日在特色临床研究会议上发表的一项关于COMPASS试验的研究结果,rivaroxaban和阿司匹林联合用药可能在减少动脉粥样硬化患者的心血管事件方面提供了类似的好处,该研究同时发表在《循环》杂志上。 Deepak l.Bhatt博士等人在预先指定的分析中,比较了rivaroxaban(每日2次2.5mg)加阿司匹林100mg 和安慰剂加阿司匹林100mg,对有或没有糖尿病、稳定的冠心

        根据3月28日在特色临床研究会议上发表的一项关于COMPASS试验的研究结果,rivaroxaban和阿司匹林联合用药可能在减少动脉粥样硬化患者的心血管事件方面提供了类似的好处,该研究同时发表在《循环》杂志上。

        Deepak l.Bhatt博士等人在预先指定的分析中,比较了rivaroxaban(每日2次2.5mg)加阿司匹林100mg 和安慰剂加阿司匹林100mg,对有或没有糖尿病、稳定的冠心病或周围动脉疾病患者心血管事件的效果。

        整体COMPASS试验包括10341名糖尿病患者和17054名无糖尿病患者。共有9152名患者被随机分配服用rivaroxaban加阿司匹林,9126名患者服用安慰剂加阿司匹林。

        亚组研究包括6922名基线糖尿病患者和11356名没有糖尿病的患者。

        主要疗效终点——心血管死亡、心肌梗死(MI)或中风的综合事件,发生在8.4%的糖尿病服用rivaboxaban的患者中,对照组为10.7%(危险比HR,0.74;95%置信区间CI,0.61-0.90;p=0.002)。

        在没有糖尿病的患者中,rivaroxaban组的5.8%发生了主要的终点事件,而安慰剂组为7.2%(HR, 0.77; 95% CI, 0.64-0.93; p=0.005)。

        研究人员注意到,对于患有糖尿病和无糖尿病的病人来说,与rivaroxaban加阿司匹林相关的相对风险降低是一致的。由于基线风险较高,糖尿病患者和无糖尿病患者的绝对风险降低似乎更大,但这两组都获得了相似的好处(三年内主要终点2.3% vs 1.4%)。

        主要安全终点是国际血栓和止血(ISTH)协会的主要出血标准修正版。对于糖尿病患者,主要出血在三年内从3.4%增加到4.5%(HR, 1.69; 95% CI, 1.33-2.15; p=0.0006),而没有糖尿病的患者为3.2%到4.4%(HR, 1.69; 95% CI, 1.33-2.15; p<0.0001)。

        然而,致命或颅内出血并没有增加。研究人员得出的结论是,低剂量的rivaroxaban和阿司匹林与稳定动脉粥样硬化患者的主要心血管事件的减少有关。在糖尿病患者中,对不可逆结果的净临床益处更大。

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