心血管

冠脉介入术后对比剂脑病“千里有一”!宁夏学者研究

作者:循环 来源:中国循环杂志 日期:2020-07-16
导读

          宁夏医科大学总医院研究人员在我刊发表的一项研究显示,在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中,对比剂脑病发生率为0.13%。 对比剂脑病主要有4种临床表现:精神症、皮质盲(双眼弱视或黑矇但瞳孔对光反射及眼外肌运动正常)、神经毒性脑病、无菌性脑膜炎。

关键字:  冠脉介入 

        宁夏医科大学总医院研究人员在我刊发表的一项研究显示,在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中,对比剂脑病发生率为0.13%。

        对比剂脑病主要有4种临床表现:精神症、皮质盲(双眼弱视或黑矇但瞳孔对光反射及眼外肌运动正常)、神经毒性脑病、无菌性脑膜炎。

        该研究中的32例对比剂脑病患者中,与上述临床表现的患者分别有14 例、12 例、4 例、2 例。

        据作者报告,对比剂脑病患者的颅脑CT 主要表现为:大致正常或皮层显影不清,皮层下增强。

        冠脉介入治疗后对比剂脑病的颅脑CT 图像

        在该研究中,给予对比剂脑病患者充分水化排出对比剂、糖皮质激素抗变态反应治疗等措施后,未发生不可逆性神经功能损害。

        研究者指出,对比剂脑病是冠脉介入治疗术后少见却严重的并发症,发生后迅速做出应对措施多可避免不可逆损伤的出现。

        单因素Logistic 回归分析显示,年龄、体重、合并糖尿病、合并慢性肾脏病、对比剂剂量、冠状动脉B/C型病变及冠脉介入操作时间与对比剂脑病有关。

        多因素Logistic 回归分析显示,年龄≥55岁、冠状动脉B/C型病变是冠脉介入治疗对比剂脑病的独立危险因素,这些患者冠脉介入治疗后发生对比剂脑病的风险分别增加1.79倍和1.92倍。

        该研究回顾性纳入于2009 年5 月至2019 年5 月在宁夏医科大学总医院心内科行冠脉介入治疗的24 042例患者。

        对比剂脑病的诊断标准为:使用碘对比剂后出现,经对症处理后临床症状多在短时间内消除;头颅CT 大致正常或皮层显影不清,皮层下增强,排除其他药物或代谢异常等病因。

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