心血管

高润霖:中国心力衰竭和左心室功能不全的患病率:2012-2015年中国高血压调查

作者:医学论坛网 来源:医学论坛网 日期:2020-10-19
导读

         心力衰竭(HF)是心血管疾病的终末期状态,也是全世界的重要疾病负担。完善的流行病学调查有助于临床医生更全面客观地了解疾病现状,制定更合理有效的防治措施。但2000 年以后,我国尚无全国范围有关HF的流行病学资料。

        在10月19日举办的“长城心脏病学大会2020暨亚洲心脏学会大会2020”上,中国医学科学院阜外医院高润霖院士介绍了他和该院王增武教授应用中国高血压调查(China Hypertension Survey,CHS)数据,在具有代表性的中国人群中确定了左心室功能障碍和HF(包括射血分数降低、射血分数中间值和射血分数保留)的患病率,并且调查HF患者的高血压治疗和控制情况数据。

        研究共纳入CHS研究中的22 158例参与者,分析了参与者HF和其他心血管疾病的病史,采用二维和多普勒超声心动图评估左心室功能障碍。

        研究结果显示:

        表1  心衰的加权患病率

        表2  左心室功能不全的加权患病率

        · 在年龄≥ 35岁的中国成年人口中,HF的加权患病率为1.3%(约1370万人),其中射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、射血分数处于中间范围的心衰(HFmrEF)和射血分数下降的心衰(HFrEF)的加权患病率分别为0.3%、0.3%和0.7%;1.4% 的参与者出现左心室收缩功能障碍(射血分数<50%),而2.7%存在“中度”或“重度”左心室舒张功能障碍。

        · 心衰患病率随年龄的增长而增长,城市和农村居民HF的加权患病率相似(1.6% vs. 1.1%;P=0.266),同样在男性和女性之间差异无统计学意义(1.4% vs. 1.2%;P=0.632)。

        · 在患高血压的 HF 患者中,仅57.7%的患者接受了降压药物治疗,较全国高血压治疗率(43.4%)高15%;血压控制在<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者比例仅为14.5%,低于全国高血压控制率(16.3%);进行高血压治疗的男女患者比例相似(54.3% vs. 61.8%, P = 0.338),城乡居民的治疗率亦相似(52.7% vs. 63.8%, P = 0.307);心衰患者的高血压控制率在男性和女性相似(12.5% vs. 16.8%,P = 0.235),在城乡居民亦相似(13.0% vs. 16.2%,P = 0.686)。

        · 除种族外,男性和女性在大多数特征方面存在显著差异,最常见的症状为运动耐力的下降(41.9%)、劳累时呼吸急促(33.0%),以及心率快或心跳不规律(18.5%),而高血压(47.6%)、血脂异常(34.4%)和慢性肾脏疾病(17.1%)是心衰最常见的三种合并症。

        · 多因素分析显示,教育程度、饮酒量、血压、冠心病和慢性肾脏病与心衰风险显著相关;年龄、饮酒、血压、冠心病和慢性肾脏病与左心室收缩功能障碍风险显著相关;而年龄、体质指数(BMI)、教育程度、血压、吸烟、糖尿病和城市居民与左心室舒张功能障碍风险显著相关;另外,年龄和血压均与心衰及其亚型有关。

        总体而言,我国目前仍然拥有庞大的HF人口,相比2000年0.9%的患病率,呈现出增加趋势,且左心室功能障碍者更加普遍。未来,仍需要在国家层面推动HF规范化诊疗,加强危险因素控制、疾病早期识别,进一步降低HF发病风险、改善HF患者的长期预后。

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