心血管

潘安:戒烟后的体重反弹会增加心血管疾病风险吗?

作者:会飞的大胖纸 来源:医学论坛网 日期:2020-10-20
导读

         近年,中国吸烟率仍旧居高不下:国内约有3亿烟民,约占全球吸烟人数的1/3,其中男性吸烟率52.9%。数据显示,我国每年因吸烟导致的死亡人数大概100万,每年约有10万人死于二手烟……

        吸烟会导致人体出现多种疾病,包括多种癌症、慢性病等。一项美国研究显示,无论是男性还是女性,吸烟者的预期寿命要比从不吸烟者少11~12年。吸烟的危害已尽人皆知,但戒烟后体重反弹,会不会适得其反——增加心血管疾病风险?这是不少人心中的疑惑。

        在“长城心脏病学大会2020暨亚洲心脏学会大会2020”上,华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授给出了解答。

        【戒烟后体重反弹,会发生什么?】

        吸烟可以通过降低能量摄入、增加能量消耗的方式,抑制吸烟者的体重。在停止吸烟后的一段时间内,约八成戒烟者会出现体重反弹的情况。一项发表在《英国医学杂志》上有关戒烟者干预研究的meta分析显示,特别是在戒烟12个月后,戒烟者的体重平均可增加4.67kg。

        众所周知,体重(肥胖)是心脑血管疾病、糖尿病等非传染性慢病的重要危险信因子,它会不会部分或完全抵消掉戒烟带来的益处吗?

        增加糖尿病危险?

        2015年,潘安教授团队进行了一项meta分析,纳入了全球88个大型的前瞻性队列研究,发现与不吸烟的人群相比,吸烟人群,无论主动吸烟或被动吸烟者,新发糖尿病的风险均显著提升,其中主动吸烟者糖尿病风险增加了37%,被动吸烟者增加了22%,且呈剂量依赖关系。

        更值得注意的是,分析显示,吸烟者戒烟之后2~5年内的糖尿病风险反而是升高的!然而,随着戒烟时间的延长,戒烟者的糖尿病风险会逐渐下降。这种戒烟之后短期之内糖尿病风险升高的现象,很有可能受到戒烟者体重反弹的影响。

        一项利用了护士健康研究(NHS)、NHS II以及健康医护人员研究(HPFS)三个研究队列数据的数据分析显示,戒烟后2年左右,戒烟者平均体重反弹约2.74kg;而6年后,体重水平基本会恢复至正常水平。虽然戒烟后短期内糖尿病风险的确是增加的,在戒烟5年左右达到峰值后转为下降,并将持续低于吸烟人群

        加重心血管疾病风险?

        与糖尿病风险有所差别的是,无论吸烟者戒烟后体重如何变化,均会出现一个短时程的心血管疾病风险、心血管疾病死亡风险下降。长期观察发现,心血管疾病风险、心血管疾病死亡风险却可能表现反弹迹象。

        如图中所示,根据体重分层,戒烟后体重没有明显反弹或反弹较少的人(绿色线),其心血管疾病风险不仅不会呈现反弹,而且会持续下降;戒烟后有体重反弹的人(红色、紫色、蓝色线),可以观察到比较明显的心血管疾病风险、心血管疾病死亡风险表现为“先低后高”的反弹现象。

        令人欣慰的是,从总死亡率考量的结果是,吸烟者戒烟后的总死亡风险持续下降,基本无需担忧反弹威胁

        对普通人群如此,那对于糖尿病患者的影响又会是怎样的呢?

        2020年1月,发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌》杂志的一项数据分析提示,糖尿病患者戒烟后,总体新发心脏病、总死亡风险风险呈现为持续性下降。对体重反弹这进一步分层可见,无体重反弹的戒烟者,新发心脏病风险最低。

        【饮食、锻炼是控制体重反弹的关键】

        从长期数据来看,吸烟者戒烟后,无论是糖尿病风险、心血管疾病风险以及死亡风险都是乐观的。然而,戒烟后的体重反弹可能导致在短时间内增加糖尿病、心血管疾病风险。因此,要想平稳度过这段“危险期”,就要求戒烟者关注并管理好自己身的体重健康。

        管理体重,提高膳食质量并增加体力活动的生活方式改善首当其冲。因为大量数据不断佐证,膳食质量、体力活动增加程度,是戒烟者体重降低程度的关键有效措施。

        最后,小编想说,莫要因短时烦扰而放弃掉长期的健康收益,为了自己和家人的健康,戒烟吧!

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