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Lancet:75岁以上高龄老人降脂治疗的收益研究

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-11-12
导读

          75岁以上老年患者接受降低低密度脂蛋白胆固醇治疗的临床益处仍存在争议,近日研究人员开展系统综述及荟萃分析旨在总结高龄老年患者低密度脂蛋白胆固醇降低治疗的证据。

关键字:  高龄老人 |  | 降脂 

        75岁以上老年患者接受降低低密度脂蛋白胆固醇治疗的临床益处仍存在争议,近日研究人员开展系统综述及荟萃分析旨在总结高龄老年患者低密度脂蛋白胆固醇降低治疗的证据。

        研究人员搜索了MEDLINE和Embase数据库中,2015年3月1日至2020年8月14日期间发表的文章,涉及任何一种低密度脂蛋白胆固醇降低药物治疗的,以心血管事件为终点的随机对照试验,平均随访时间至少为2年,并针对性收集年龄≥75岁老年患者的数据,排除心力衰竭或透析患者数据。主要分析了每降低1 mmol/L低密度脂蛋白胆固醇的主要血管事件(心血管死亡、心肌梗死或其他急性冠脉综合征、中风或冠状动脉血运重建)风险比(RR)。

        总计检索到了6篇满足要求的文献,其中包含1篇荟萃分析(包含24项研究)和5个单独试验论文,总计244090名患者,其中21492人(8.8%)年龄在75岁以上,其中11750人(54.7%)接受了他汀类药物治疗,6209人(28.9%)接受了依折麦布治疗,3533人(16.4%)接受PCSK9抑制剂治疗,平均随访时间为2.2年至6.0年。研究证实,降低低密度脂蛋白胆固醇显著降低了老年人群的主要血管事件(n=3519)的风险,低密度脂蛋白胆固醇每降低1 mmol/L,75岁以上老年人群的心血管事件风险降低26%(RR 0.74),与75岁以下人群的效果相当(0.85)。他汀类药物(0.82)和非他汀类(0.67)治疗的效果差异不显著。老年患者低密度脂蛋白胆固醇降低的益处,包括可降低心血管死亡(0.85)、心肌梗死(0.80)、中风(0.73)和冠状动脉血运重建 (0.80)风险。

        研究认为,对于75岁以上的高龄老年患者,接受降脂治疗在预防心血管事件风险方面的效果与75岁以下人群相当。

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