心血管

JAHA:遗传性血友病患者直接口服抗凝剂与静脉血栓栓塞

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-11-24
导读

          近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,在这项前瞻性队列研究中,研究人员旨在评估直接口服抗凝剂(DOACs)与肝素/维生素K拮抗剂在遗传性血友病患者中治疗静脉血栓栓塞(VTE)的疗效和安全性。

关键字:  血友病 

        近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,在这项前瞻性队列研究中,研究人员旨在评估直接口服抗凝剂(DOACs)与肝素/维生素K拮抗剂在遗传性血友病患者中治疗静脉血栓栓塞(VTE)的疗效和安全性。

        接受DOAC(病例)或肝素/维生素K拮抗剂(对照组)治疗的VTE和遗传性血友病患者,这些患者经年龄、性别、种族和血栓形成症类型进行了匹配。该研究的终点是VTE复发和出血并发症;残留静脉血栓形成和血栓形成后综合征;停用抗凝剂后VTE复发。

        该研究纳入了255例(年龄为52.4±17.3岁,女性占44.3%,严重血栓形成者占33.1%)和322例对照者(年龄为49.7±18.1岁,女性占50.3%,严重血友病者占35.1%)。病例中,抗凝治疗期间VTE复发的累积发生率为1.09%,经调整后的风险比(HR)为0.67(95%CI为0.16-2.77)。病例组累积出血发生率为10.2%,而HR为2.24(95%CI为1.10-4.58)。病例组中未发生大出血(对照组为3例)。残留静脉血栓形成和血栓形成后综合征之间无显著差异。停用抗凝剂后,DOACs可使2年VTE复发风险显著低于传统抗凝剂(HR为0.61 [95%CI为0.47–0.82])。

        由此可见,DOACs和肝素/维生素K拮抗剂在血友病患者中治疗VTE疗效相似。尽管使用肝素/维生素K拮抗剂发生了大出血事件,但DOAC总体上增加了出血率。停用抗凝剂后,DOAC的使用可使2年VTE复发风险降低。

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