心血管

柳叶刀发表国人心血管危险因素地图,原来心血管病更偏爱...

作者:Vivian 来源:医学论坛网 日期:2020-12-25
导读

         研究利用China PEACE(中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预)项目数据,纳入2015-2019年我国大陆地区31个省共98万人。研究者按照我国大陆的七个地理分区进行分析,立即华北、东北、华东、华中、华南、西北、西南。

关键字:  心血管 | 危险因素 

“我们都有一个家,名字叫中国,兄弟姐妹都很多,景色也不错……我们的大中国呀好大的一个家……”相信很多人都对这首歌十分熟悉,每每唱起都会油然而生一种自豪感。我国幅员辽阔、地大物博,头天在哈尔滨打雪仗,第二天也能飞到海南享受阳光沙滩。然而,在这样一个环境多样、气候多样的大国里,人们的心血管患病情况是否也会因地域差异而有所不同?

研究利用China PEACE(中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预)项目数据,纳入2015-2019年我国大陆地区31个省共98万人。研究者按照我国大陆的七个地理分区进行分析,立即华北、东北、华东、华中、华南、西北、西南。

研究考察的危险因素包括:

血压(≥140/90 mmHg)

血脂(总胆固醇≥5.0 mmol/L)

血糖(≥7.0 mmol/L)

超重或肥胖(BMI ≥25 kg/m2)

副食品摄入(水果、蔬菜和红肉摄入)

主食摄入(全谷物和豆类摄入)

体力活动

吸烟

饮酒

经过了对于年龄和性别的标化,有10.3%的人被确认为心血管病高危对象。心血管病高危对象的各地比例:

东北最高,为12.6%;

华北次之,为11.4%;

其余依次为华中(10.7%)、西南(10%)、华东(9.6%)、西北(9.6%);

华南最低,为8.0%。

年龄、性别标化后心血管病高危人群的地区差异

一直以来,大家普遍认为心血管疾病高发地多集中在北方和东北省份,而东南沿海地区的心血管患病率和疾病负担最低。

2007-2011年中国主要心血管疾病的患病率和风险因素聚集性研究,纳入了高血压、糖尿病、血脂异常,超重和吸烟5个危险因素,考察了黑龙江(东北)、内蒙古(华北)、湖南(华中)、宁夏(西北),以及四川和云南(西南)6个省份的心血管危险因素情况。研究发现,无论男女,与南部居民相比,北部居民的心血管危险因素聚类(包括≥1、2或3个危险因素)的患病率更高。

China PEACE 百万人项目在对2001 – 2011年的调查中,同样显示出“北高南低”的趋势。研究显示,四省份心血管疾病高危比例总体上为26.9%。东北的两个省份最高,吉林为35.8%,辽宁为26.85%;广西(东南)次之,为23.83;浙江(华东)最低,为21.1% 。

表1  四省心血管疾病高危情况

有人说,到过东北,才真正见识过冬天,东北的冷足以令其他北方地区望尘莫及。难道北方人群心血管风险高和寒冷的气候有关?

一方面,气温下降会造成人体外周血管收缩,血流阻力相对增加,易出现血压升高,心脏的负担也会随之加重;另一方面,在寒冷的刺激下人体容易分泌一种较儿茶酚胺的激素,也会发生血管收缩、血管痉挛,甚至是血小板聚集,从而形成血栓以及斑块破裂导致心绞痛、心肌梗死。

这项最新调查研究亦指出,不仅是东北,中国平均气温越低的地区,高血压、肥胖以及副食品摄入等因素风险越高。

中国工程院院士杨宝峰就曾指出,北方寒地是高血压病的“重灾区”,而高血压已成为脑卒中和心血管事件的最主要危险因素及幕后“推手”。寒冷使当地居民养成了区别于温暖地带人群的饮食及生活习惯,如饮食中盐(腌制食品)和脂肪含量较高,少运动,喜好饮酒。此外,在冬季漫长的北方地区,居民户外活动及体育锻炼的时间亦相对较少。长此以往,超重及肥胖人群增加。

所以归根结底,心血管疾病罹患风险主要还是与生活方式有关。这项调查研究发现,东北人群主要的心血管危险因素是红肉摄入过多,而水果、蔬菜摄入不足。

要说东北最具代表性的,除了洗脑的方言,就是“撸串儿”了,并且东北人还喜欢大口吃肉的同时也大口喝酒。尽管在吃肉量上,四川、重庆名列前茅,人均消费肉量分别为43.3kg和41.8kg,但黑吉辽三省的食肉量较平均,且牛、羊肉较其他省市略高。

表2  2015年我国各地城镇居民人均主要食品消费情况(2016年统计年鉴)

此外,生活在北方和东北地区的人们,其饮食习惯更加“重口味”,盐的摄入量更大,且对高血压等基础疾病控制较差。

世界卫生组织(WHO)和中国营养学会均建议健康成人每天盐的摄入量在5g以下。而英国伦敦玛丽大学去年7月公布了一项研究数据显示,中国居民的饮食含盐量在全世界位居前列,其中北方居民的人均盐摄入量高达每日11.2g,比WHO的建议量高出1倍以上。

尽管,心血管病高危比例确实呈现“北高南低”的趋势,但不用太灰心,也有研究显示,近些年北方的心血管疾病负担改善更多。1990-2016年中国心血管疾病负担研究,分别考察了我国东南西北的心血管情况。研究显示,心血管疾病负担改善程度大致从东部(福建、上海、北京等)向西部(西藏、云南、贵州等)降低。北部省份的心血管疾病负担大大减少。例如内蒙和黑吉辽,年龄标准化的心血管伤残调整寿命年(DALY)率降低了30%以上。

除了东北的副食品摄入问题,最新调查研究也发现,在心血管病高危人群比例较高的地区中,华北地区居民主要的因素是肥胖和高血压;而在心血管病高危人群比例最低的华南地区中,不健康主食(全谷物和豆类摄入不足)、代谢(血脂和血糖)异常,和体力活动不足的比例却居全国最高。

可见,“偏食”并非北方独有,只不过各地倾向的传统饮食习惯不同,导致心血管病相关的高危饮食因素也有所不同罢了。无论北方人还是南方人,都需在“吃”上下功夫,纠正“重口味”,合理每日膳食,包括每天吃300-500g的蔬菜,一半为深色蔬菜;每天吃200-400g的新鲜水果,如1个西柚、1个火龙果或2个橙子。

对此,2016版《中国居民膳食指南》给大家提出六条核心建议:

食物多样、谷类为主

吃动平衡、健康体重

多吃蔬果、奶类、大豆

适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

少盐少油、控糖限酒

杜绝浪费、兴新食尚

 

 

Tips  我国大陆的七个地理分区如下:

华北—北京、天津、河北、山西、内蒙古

东北—黑龙江、吉林、辽宁

华东—上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东

华中—河南、河北、湖南

华南—广东、广西、海南

西北—新疆、青海、宁夏、陕西、甘肃

西南—重庆、四川、贵州、云南、西藏

 

参考文献:略

 

 

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