心血管

Hypertension:24小时平均动脉压与主要心血管不良事件的相关性

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-01-02
导读

          《2010年全球疾病负担研究》报告:高血压(BP)是主要的可改变的心血管危险因素,每年造成940万人死亡,即超过心血管死亡率的一半。主要心血管不良事件与24小时血压(BP)密切相关。因此,准确测量BP是预防高血压相关心血管并发症的关键。

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        《2010年全球疾病负担研究》报告:高血压(BP)是主要的可改变的心血管危险因素,每年造成940万人死亡,即超过心血管死亡率的一半。主要心血管不良事件与24小时血压(BP)密切相关。因此,准确测量BP是预防高血压相关心血管并发症的关键。

        Melgarejo等确定了24小时平均动脉压(MAP,一种用振荡仪评估的BP指数)的结果驱动阈值,还评估了主要心血管不良事件与基于人群的队列(n=11596)的24小时MAP、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的相关性。

        办公室和24小时MAP基线平均值分别是97.4和90.4 mmHg。中位随访13.6年以上,共发生了2034例主要心血管不良事件,包括916例冠脉终点和809例卒中终点。

        与24小时血压相关的主要终点的相对风险比

        采用共益程序,研究人员确定了24小时MAP阈值:正常血压:<90 mmHg(n=6183),MAP升高:90~<92 mmHg(n=909)、高血压1期:92~<96 mmHg(n=1544)和高血压2期:≥96 mmHg(n=2960),这些人群的10年主要不良心血管事件风险相当。

        与24小时平均动脉压、收缩压和舒张压相关的主要终点的10黏附风险预测

        与24小时MAP正常血压人群相比,升高的、高血压1期、高血压2期MAP人群主要心血管不良事件的风险比(HR)分别是0.96 (95% CI, 0.80–1.16)、1.32 (1.15–1.51)和1.77 (1.59–1.97)。

        考虑到24小时监测,SBP和MAP的R2统计量相近(1.34 vs 1.28),但DBP的R2统计量低于MAP(0.47);而且如果基本模型纳入还纳入了SBP和DBP,R2统计量会减少为零。如果按照2017年美国指南和MAP建议的92 mmHg对MAP进行二分类,R2值则分别为0.71、0.89、0.32和0.10。

        总而言之,该研究表明,24小时MAP阈值结合SBP和DBP的临床应用可提高主要心血管不良事件风险评估准确性。

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