心血管

JAHA:抗血小板相关性脑出血的结局分析

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-02-17
导读

          抗血小板治疗增加了脑出血(ICH)患者血肿扩大的风险,而对患者功能预后的影响尚未明确。

关键字:  抗血小板 

        抗血小板治疗增加了脑出血(ICH)患者血肿扩大的风险,而对患者功能预后的影响尚未明确。

        近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,该研究是对双盲、随机、安慰剂对照TICH-2(脑出血患者氨甲环酸治疗研究,该研究分析了在发病后8小时内接受氨甲环酸治疗对自发性ICH患者的疗效)试验的探索性分析。研究人员进行了多变量logistic回归和序贯回归,以探讨ICH前抗血小板治疗与24小时血肿扩大和90天改良Rankin量表评分之间的关​​系,以及氨甲环酸的效应。

        在2325名患者中,611名(26.3%)患者接受了ICH前抗血小板治疗。与未抗血小板组相比,他们年龄较大(平均年龄分别为75.7 vs. 66.5岁),缺血性心脏病(25.4% vs. 2.7%)、缺血性卒中(36.2% vs. 6.3%)、脑室内出血(40.2% vs. 27.5%)的可能性更大,基线血肿体积(28.1 vs. 22.6 mL)更大。ICH前抗血小板治疗与血肿扩大的风险显著增加有关(校正后的比值比[OR]为1.28;95%CI为1.01-1.63),而改良的Rankin量表评分表明向不良结局转变(校正后的OR为1.58;95%CI为1.32-1.91),并在第90天有更高的死亡风险(校正后OR为1.63; 95%CI为1.25-2.11)。氨甲环酸治疗降低了所有ICH患者(校正后的OR为0.76;95%CI为0.62-0.93)和抗血小板治疗亚组(校正后的OR为0.61;95%CI为0.41-0.91)血肿扩大风险,ICH前抗血小板和氨甲环酸治疗两者之间无显著相互作用(相互作用P=0.248)。

        由此可见,抗血小板治疗与血肿扩大和不良功能预后独立相关。不论是否使用抗血小板药,氨甲环酸治疗都可减少血肿扩大。

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