心血管

JACC子刊:冠脉CTO病变PCI术后未完全再通不如不通!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-03-03
导读

          冠脉CTO病变术后手术即刻结果和预后之间的关系鲜有研究,近期发表于JACC子刊上的一篇研究通过比较慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后与手术即刻结果的关系,发现与最佳再通或操作失败相比,闭塞病变次优再通与心脏性死亡和心肌梗死的发生率增加显著相关。

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        冠脉CTO病变术后手术即刻结果和预后之间的关系鲜有研究,近期发表于JACC子刊上的一篇研究通过比较慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后与手术即刻结果的关系,发现与最佳再通或操作失败相比,闭塞病变次优再通与心脏性死亡和心肌梗死的发生率增加显著相关。

        研究共纳入2659例慢性完全闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,根据手术即刻结果分为3组:

        1)最佳再通,闭塞血管和侧支再通,TIMI血流3级;

        2)次优再通,满足以下任何标准:显著侧支闭塞,最终TIMI血流1级或2级,或残余直径狭窄百分比>30%;

        3)操作失败(即球囊未能穿过病变)。

        主要结果随访5年的心源性死亡和心肌梗死的复合终点。

        结果共1562例(58.7%)再通成功,399例(15.0%)次优再通,698例(26.3%)再通失败。

        与最佳再通组和失败组相比,次优再通组的5年终点事件发生率明显更高(10.1% vs 6.5% vs 6.3%;p=0.046),这主要是由心肌梗死发生率较高导致。

        在亚组分析中,侧支血管闭塞与5年心肌梗死的危险性增加有关(危险比:1.55;95%CI:0.99-2.43;p=0.054)。

        血管再通分组示意图及5年终点事件发生率比较

        总而言之在慢性完全闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,与最佳再通或操作失败相比,次优再通与心脏性死亡和心肌梗死的发生率增加显著相关。

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