心血管

主动脉夹层患者长期应用ACEI/ARB也有益!JAMA子刊研究

作者:佚名 来源:中国循环杂志 日期:2021-03-16
导读

          主动脉夹层患者长期的药物治疗通常是为了减轻主动脉壁的应力,防止主动脉扩张或破裂。 目前,欧洲心脏病学会、美国心脏病学会/美国心脏病协会和日本循环协会的指南建议β受体阻滞剂用于急性主动脉夹层的初始治疗。

关键字:  主动脉夹层 

        主动脉夹层患者长期的药物治疗通常是为了减轻主动脉壁的应力,防止主动脉扩张或破裂。

        目前,欧洲心脏病学会、美国心脏病学会/美国心脏病协会和日本循环协会的指南建议β受体阻滞剂用于急性主动脉夹层的初始治疗。

        近日,中国台湾学者在JAMA子刊发表的研究提示,除了β受体阻滞剂,初发主动脉夹层患者长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)也有获益,这三种药物均可降低死亡率和因任何原因再次入院的风险,而且ARB比ACEI具有更低的全因死亡率。

        在这项以人群为基础的队列研究中,6978例成人主动脉夹层患者中,3492人接受β阻滞剂,1729人接受ACEI或ARB,1757人接受另一种抗高血压药物。

        与其他两组患者相比,应用β受体阻滞剂组患者更年轻,男性患者更多。

        ACEI或ARB组高血压患病率最高(60.1%),其次为对照组(51.0%),β受体阻滞剂组最低(45.2%)。

        接受A型主动脉夹层手术的患者比ACEI或ARB(17.9%)或其他抗高血压药物(21.4%)更有可能使用β受体阻滞剂(32.5%)。

        ACEI或ARB(HR=0.92)和β受体阻滞剂(HR=0.87)的全因再入院风险显著低于其他抗高血压药物。

        ACEI或ARB(HR=0.79)和β受体阻滞剂(HR=0.82)的全因死亡率也低于其他抗高血压药物。

        此外,ARB的全因死亡率低于ACEI(HR=0.85)。

        ACEI或ARB与β受体阻滞剂之间所有研究终点无差异。

        该研究为长期应用ACEI和ARB治疗主动脉夹层的提供了证据。

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