心血管

JACC:抗凝治疗的房颤患者的左心房血栓发生率

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-06-21
导读

          左房(LA)血栓是房颤(AF)或心房扑动(AFL)患者进行转复和导管消融的禁忌症,因转复和消融会使血栓脱落而导致心源性卒中。然而,抗凝治疗指南中,AF或AFL患者左房血栓的发生率尚不清楚,提示在进行转复或导管消融前需要进行经食管超声心动图(TEE)检查。

关键字:  左心房血栓 

        左房(LA)血栓是房颤(AF)或心房扑动(AFL)患者进行转复和导管消融的禁忌症,因转复和消融会使血栓脱落而导致心源性卒中。然而,抗凝治疗指南中,AF或AFL患者左房血栓的发生率尚不清楚,提示在进行转复或导管消融前需要进行经食管超声心动图(TEE)检查。

        本研究旨在量化指南指导的抗凝治疗的AF/AFL患者的LA血栓患病率,并确定高危亚组。

        研究人员系统地检索了EMBASE、MEDLINE和CENTRAL数据库从伊始到2020年7月的研究,筛选关于服用维生素K拮抗剂(VKA)或直接口服抗凝剂(DOAC)3周后进行了TEE的AF/AFL患者LA血栓发生率的研究。采用随机效应模型进行Meta分析。

        各种分组患者的LA血栓发生率

        共筛选到了35项研究,共14653位患者。LA血栓中位加权发生率是2.73%(95%CI 1.95%-3.80%)。采用VKA和DOAC治疗的患者的LA血栓发生率相近(2.8% vs 3.12%;p=0.674)。非阵发性AF/AFL患者的LA血栓发生率是阵发性房颤患者的4倍(4.81% vs 1.03;p<0.001)。接受转复治疗的患者与接受消融治疗的患者相比,LA血栓的发生率更高(5.55% vs 1.65%;p<0.001)。CHA2DS2-VASc评分≥3分的患者LA血栓的发生率高于评分≤2分的患者(6.31% vs 1.06%;p<0.001)。

        综上所述,接受抗凝治疗的AF/AFL患者LA血栓发生率较高,这些患者在转复或导管消融前可进行常规术前TEE检查,以排查LA血栓,防止发生心源性卒中。

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